Dotazy pro MUDr. Miroslava Břešťáka
10. 3. 2006
otázka
Dobrý den, zajímalo by mě, které faktory mohou vést k falešné pozitivitě tripple testů (kromě chybného určení stáří gravidity). Patřila jsem mezi matky se zvýšeným HCG, nižším AFP a tedy se zvýšeným rizikem MD, ačkoliv jsem nosila zdravé dítě....
odpověď
Dobrý den,
jde o to, jak je tato statistická metoda nastavena - primárně tento test pracuje s 5% falešnou pozitivitou. Chybná datace gravidity může ještě tuto hranici zvýšit. Dále - ke zvýšení hCH vedou i jiné stavy, než Downův syndrom - traumata...
10. 3. 2006
otázka
Dobrý den,v prvním trimestru mi vyšel negativní screening dle výsledků riziko T21 1/5500..NB 3,8mm,NT 1,2mm,CRL 63,6mm(13+0.V 16 týdnu mi byla odebrána krev na double test AFP 1.12MoM,T-hCG 3.13,závěr risk MD 1/220...tento týden jsem podstoupila...
odpověď
Dobrý den,
začnu od konce, čímž Vám zodpoví vše. Screening v I. rimestru, pokud je prováděn tak, jak se má, pracuje s cca 90% spolehlivostí při cca 1% hladině falešné pozitivity. Screening ve II. trimestru pak dává pouze cca 70% spolehlivost při 5%...
10. 3. 2006
otázka
Dobry den pan doktor, dakujem za odpoved na otazku zo vcera č. 54 (double test), este by som chcela ujasnit, znamena celkovy vysledok 1:5400 nejake riziko? citala som ze pripustna hranica je 1:250Dakujem Vam a prajem vela uspechov.Michaela
odpověď
Dobrý den,
znamená riziko výskytu Downova syndromu s pravděpodobností 1/5400. Riziko 1/250 je hranice pozitivita/negativita. Tedy vyšší riziko je bráno jako nezanedbatelné, nižší riziko (jako např. to Vaše) je bráno jako nízké.
Hezký den
M.B.
9. 3. 2006
otázka
Dobrý den, děkuji za odpověď na otázku pohledně negativního a zároveň atypického triple testu. Povzbudil jste mě, abych se ptala dál, a tak si dovolím přidat ještě jednu otázku: u kombinovaného testu v 1. trimestru tato sitauce tedy nastat nemůže (...
odpověď
Prvotrimestrální test pracuje s téměř 90% hladinou detekce při 1% falešné pozitivitě.
Jeho hodnocení je statistické, pracuje nejen s biochemickými parametry, ale i s UZ měřením. Situace adekvátní atypickému testu ve II. trimestru nenastávají - i...
9. 3. 2006
otázka
Dobrý den, můj teoretický dotaz se váže k otázkám č. 40 a 43. - neberte to, prosím, jako rýpání, jsem jen zvědavá . Bere-li se jako pozitivní výsledek triple testu riziko MD 1/250 a vyšší a jako atypický výsledek situace, kdy všechny hodnoty jsou...
odpověď
Dobrý den,
děkuji za dotaz. Myslím, že je velmi dobrý a na místě. Máte pravdu, triple, či double test umí být zárověň negativní i atypický. Tento statistický test pracuje s cca 5% falešnou pozitivitou, při které dosahuje detekce trizomie 21....
9. 3. 2006
otázka
Vážený pane doktore, ráda bych se Vás zeptala, zda krevní test vývojových vad (tripple test) zjišťuje jen vrozené vývojové vady nebo také poškození plodu, které nastalo během prvního trimestru (v době těhotenství před provedením testu). Já jsem nyní...
odpověď
Dobrý den.
Triple test určuje pouze riziko chromozomálních vad - trizomie 13.,18. a 21. chromozomu s cca 70% přesností. Pokud jste 12+4, ještě máte šanci stihnout prvotrimestrový screening, který ná přesnost téměř 90% (pokud Vám nebyl proveden v...
9. 3. 2006
otázka
Dobrý den, děkuji za zodpovězení otázky č. 43! Bohužel jsem zapomněla napsat, že se jedná o screening v 1. trimestru (kombinovaný test), omlouvámm se... Ve zprávě z laboratoře mám napsáno: Down´s syndrome 1:8100, low risk (věkové riziko 1:580),...
odpověď
Dobrý den,
vyšel Vám dobře. Rizika pro sledované chromozomální vady jsou nízká, přesně tak, jak se to píše ve zprávě.
Jinak se test hodnotit nedá - je to statistika.
Držím palce,
M.B.
9. 3. 2006
otázka
Dobrý den, děkuju Vám za všechny odpovědi (č.dotazu 24 a 15). Bohužel po včerejší kontrole paní doktorka zjistila dokonce zmenšení embrya a žádnou srdeční činnost, zítra jsem objednaná do nemocnice na vyčištění dělohy .. Jsme z toho nešťastní, ale...
odpověď
Dobrý den,
komplikace po zákrocích tohoto typu jsou spíše raritní, málokdy jsou to takové komplikace, které vedou k poruše reprodukce.
Technicky (tedy technikou provedení) se tyto zákroky moc neliší.
Držím place, přeji vše dobré
M.B.
9. 3. 2006
otázka
Dobry den pan doktor, chcela by som poprosit o radu, bola som na krvnom vysetreni (posledna MS 3.11.05, otehotnela som cca 25 DC - nepravidelna MS) , výsledky:AFP:to je zrejme v poriadkuresult:36,80median:29,15corr Mom: 1,26beta hCG:result: 42,...
odpověď
Dobrý den,
tento screeningový test nelze "rozebrat" na jednotlivé hodnoty. Je potřeba brát ho komplexně. Pro Vás není důležitá hodnota hCG či AFP, ale závěr - číselná hodnota rizika chromozomálních vad.
Myslím, že tyto testy jsou užitečné...
9. 3. 2006
otázka
Dobrý den,ráda bych se zeptala na pár věcí.Jak si tady pročítám poradny,mám pocit, můj pan gynekolog se řídí vlastními kritérii a jsem z toho trošku zmatená. Např. v Gennetu na ultrazvuku jsem byla již v 18.tt místo 20.-22. , mimčo bylo třeba změřit...
odpověď
Dobrý den,
referenční rozmezí UZ screeningu je 18.-24.tt. Pokud není na UZ něco dobře vidět, pak je obvyklý postup konsultace s jiným pracovištěm, nebo, někdy, kontrola s odstupem. Orální glukosový toleranční test se provádí mezi 24. a 28.týdnem...