Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
29. 12. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore Koucký,
ráda bych upřesnila svůj předchozí dotaz ohledně ,,cholestázy,, na začátku těhotenství. Přečetla jsem snad všechny Vaše odpovědi na dotazy týkající se těhotenské cholestázy a jste pro mě takové světýlko na konci tunelu...
odpověď
Dobrý den,ano
S peci v teh.s Vami počítám, stačí,když se po otěhotnění objednáte na 224967401,mám čtvrtky a počítám a Vámi.
29. 12. 2020
otázka
Dobrý den, v 12.tt mi byla zjištěna cholestáza, bilirubin 96, ALT 23. Z toho důvodu bylo těhotenství ukončeno. Jsem sledována v pražském IKEMu, těhotenství mi není doporučováno kvůli obávám, že by se situace opakovala. Myslíte, že je možné...
odpověď
Dobrý den,
obtížná otázka, ale již jsem se opakovaně setkal. Záleží opravdu na tom ,zdali "jen" cholestáza a ne jiná příčina - těch je obrovské množství,od závažných po banální důvody.... Nerad bych "odvážně" říkal, že by mělo být vše o.k.,ale...
27. 12. 2020
otázka
Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem ohledně masivního krvácení po porodu. Po prvním přirozeném porodu v roce 2018 jsem hodně krvácela, bylo mi velmi špatně, musela jsem dostat transfuzi (příčina neznámá, pravděpodobně nízká hladina...
odpověď
Dobrý den, příčina poporodního krvácení se často nedá odhalit. Nicméně ze zkušeností vyplývá, že mnohdy zadržení části - byť "okem neviditelné" placentární tkáně = vede k poruše zavinování dělohy = silné krvácení ( problematika popsána zde
https://...
18. 12. 2020
otázka
páne doktore, děkuji za odpověď ze včera ohledně imunomodulace při MTHFR homozygotní mutaci. Už jsem pochopila že tento problém řeší jen malo osvícených doktorů, mohla bych se ještě v tomoto připadě zeptat, jak regulovat dávky lmwh, můj gynekolog by...
odpověď
Dobrý den,asi jsme si nerozuměli. MTHFR homozygocie je "jen" relativně nevýznamný promotor procesu, problém je "schovaný" jinde. LMWH se aplikuje nezávisle na přítomnosti případných x-rizikových faktorů/promotorů. Pokud není přítomna porucha...
16. 12. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak se postupuje v případě toho, že se žena rozrodí dříve než je plánovaný termín císařského řezu bi-bi dvojčat? V případě, že se zjistí na utz, že jsou oba hlavou dolů. Kontext: Mám domluvenou sekci v Olomouci....
odpověď
Dobrý den, během vlastních kontrakcí je již snížená rozhodovací schopnost ženy,takže vedení porodu by mělo být v tomto případě JASNĚ dáno ještě před začátkem porodu, každý kolega, který si nechce pod sebou "podřezávat větev" by měl takto uvažovat......
16. 12. 2020
otázka
Vážený pane doktore, chtěla bych se Vás zeptat na názor ohledně mého problému. S manželem se pokoušíme o třetí dítě, dvě děti již máme ( 13 a 6 let,početí a porod bez potíží, jen lehká preeklamsie u prvního porodu). V tomto roce jsem měla 2 zamlkle...
odpověď
Dobrý den,doporučený postup reálně není. Nicméně všichni mí kolegové na CELÉM světě, kteří "ví" (moc jich není...),doporučí ve Vaší "konstelaci" (tj. anamnéza dvou ztrát těh. plus antifosf. protilátky) JEDNOZNAČNĚ LMWH a progesteron...
16. 12. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, pokusím se Vám ve zkratce nastínit svoji situaci. V roce 2018 (v necelých 26 letech) jsem absolvovala porod ve 33.týdnu těhotenství. Příčina neznámá, těhotenství bylo bez potíží. V červnu 2020 jsem znovu otěhotněla. Cca od 5....
odpověď
Dobrý den, streptokoka má v porodních cestách 30-40% lidí, předčasných porodů "jen" 8% ve vyspělých zemích. On "sám o sobě" za nic nemůže..Příčina předčasného porodu nejasná, nejspíše chybná komunikace mateřská imunita vs. plod vs. bakterie...
16. 12. 2020
otázka
Dobrý den, jsem 30+3tt a dnes jsem byla 3. trimestrálním screeningu. BPD 74mm, HC 275mm, AC 250mm, FL 54mm, váha 1340g, percentil 15,1 Miminko má tedy nižší míry, než by mělo být. Paní doktorka mě znovu objednala za 14 dní na kontrolu, aby bylo...
odpověď
Dobrý den,dolní hranice normy je 10 percentil, u Vás tedy norma. Může být předobraz normálně malého dítěte nebo dítěte,u kterého váha nižší na podkladě např. poruchy zásobení nesprávnou funkci placenty.Obojí se dá od sebe rozpoznat jen x-po sobě...
16. 12. 2020
otázka
Dobrý den, Chtěla bych Vás poprosit o radu. Jsem ve 13tt a zvažuji, zda syna dát do školky od ledna, aby nepřinesl ze školky nějakou infekční nemoc nebo Covid. Nyní jsem ho měla dva měsíce doma, alespoň přes ten 1. Trimestr. Jde mi o to, jestli je...
odpověď
Dobrý den,stát se může lteccos,ale jen kvůli školce bych se těhotenství prostě a jednoduše nebál.
16. 12. 2020
otázka
Dobry den pane doktore. Jsem v 19 tt a jiz od zacatku cca 8tt jsem mela problém s močovými cesty. Sestrička mi řekla, že mam krev v moči a na základě obtíží mi byl předepsaný augmentin na tyden. Léčba nezbrala , problémy mi přišly ještě horší , tlak...
odpověď
Dobrý den,pokud příčinou byla Ureaplasma, je potřeba zjistit, zdali je citlivá na užívaný klaritromycin. Ne zcela málokdy se stane,že není,tj. léčba je neúčinná.