Dotazy pro MUDr. Milenu Moravcovou
20. 8. 2010
otázka
Dobrý den,chtěla bych Vás požádat o vyjádření k možnému riziku rozvoje diabetu po prodělané těhotenské cukrovce. Dne 23.3.2010 jsem porodila týden před termínem chlapce (3,98 kg, 52 cm), v těhotenství jsem měla těhu cukrovku kompenzovanou dietou....
odpověď
Všechny ženy, které prodělaly těhotenskou curkovku mají vyšší riziko DM 2. typu později během života, u štíhlých se uvádí asi ve 20%, u žen s nadváhou až v 60%. OGTT po porodu by se mělo provést s odstupem 3-6 měsíců, u vás tedy bylo o něco dříve a...
19. 8. 2010
otázka
Dobrý den, děkuji za odpověď na dotaz ohledně hypotyreózy a těhotenství. Měla bych ještě dopňující otázku k hladinám hormonů. Jak píšete, hladina tyroxinu volného se po substituci upraví poměrně rychle, TSH až za několik měsíců. Musím s pokusy o...
odpověď
Vaše lékařka by měla vědět o plánovaném těhotenství, dávka se obvykle dále upravuje po otěhotnění. S pokusy o otěhotnění můžete začít po adekvátním zaléčení - domluvíte se se svou lékařkou. Příroda je ale moudrá sama o sobě, protože nesrovnaná...
18. 8. 2010
otázka
Dobrý den, snad už poslední dotaz :-) Máte někde k dispozici vzorový jídelníček pro dodržení 250 g sacharidů na den? Dochází mi inspirace, připadám si, že jím pořád to samé.
Co doporučujete, když mám např. po obědě/svačině pořád pocit hladu (prázdný...
odpověď
Vzorový jídleniček nemáme, protože dieta spočívá ve vynechání volného cukru, jinak lze jíst to, co dosud, pouze hlídat množství sacharidů. Když s našimi pacientkami řešíme pocity hladu po jídle, obvykle přijdeme na to, že se zbytečně šidí - ubírají...
18. 8. 2010
otázka
Dobrý den, měla bych ještě dotaz ohledně ketolátek. Jak si je můžu doma zjistit? Jaké papírky jsou na to potřeba a kde se seženou?Předem děkuji za odpověď.
odpověď
Orientačně se měří pomocí testovacích proužků, které se používají na vyšetření moče pravidelně v těhotenské poradně (kromě ketonů jsou citlivé také na cukr, bílkovinu atd., např. Diaphan). Domů si je nemusíte pořizovat, není to nutné. Někdy se...
18. 8. 2010
otázka
Dobrý den paní doktorko, byla mi zjištěna těhotenská cukrovka a mám si dělat samoodběry krve. Na stránkách o těhotenské cukrovce jsem se dočetla o nutnosti pravidelnosti stravy, tedy i o druhé večeři kolem 22 hod. Jak tato večeře může ovlivnit...
odpověď
U nás měření před spaním nevyžadujeme. Je-li vyžadována, změřte se před druhou večeří. Pravidelnost ve stravě je hodně důležitá a ovoce hodinu po jídle není vhodné.
Krejčí
13. 8. 2010
otázka
Dobrý den, paní doktorko, jsem v 24. tt, 29 let, v naší rodině se vyskytuje diabetes 2. typu u jednoho rodiče a 2 prarodičů. Sama jsem měla před 10 lety zvýšenou glykemii na lačno, i špatnou glykemickou křivku, doteď víceměně dodržuji dietu, ale v...
odpověď
Postup vaší lékařky bohužel neodpovídá doporučení odborných společností. O´Sullivanův test se již vůbec neprovádí, pouze OGTT, a to u všech žen mezi 24.-28. týdnem. V odůvodněných případech, jako je ten váš, má být OGTT provedeno již v prvním...
13. 8. 2010
otázka
Dobrý den paní doktroko,
zajímá mě, zda se standardně u nás dělají během těhotenství testy na hormony štítné žlázy. Jsou nějaké příznaky, podle kterých bych poznala, že mám třeba problém s hormony štítné žlázy? Jde mi spíše o zvýšenou funkci štítné...
odpověď
Vyšetření štítné žlázy nepatří k povinným těhotenským vyšetřením - záleží na zvážení lékaře. Substituce jódem v těhotenství je v pořádku a je obecně doporučena, protože ve stravě je ho pro zvýšené potřeby v těhotenství málo. O příznacích zvýšené...
12. 8. 2010
otázka
Dobrý den,obvodní lékařka mi zjistila hypotyreóu (vyšší TSH, tyroxin volný v normě). Nasadila mi Euthyrox 50 půl tablety ráno. Jsem objednaná na endokrinologii, kde pravděpodobně budou dávky zvyšovat. Moc si přeji otěhotnět, proto se chci zeptat, za...
odpověď
Hladina volného tyroxinu se srovná poměrně rychle, při adekvátní dávce do týdne, nejdéle do několika týdnů. TSH reaguje se zpožděním až několika měsíců, podstatná je však hladina volného tyroxinu. Na endokronilogii pravděpodobně zvýší dávku a...
11. 8. 2010
otázka
Dobrý den,
asi půl roku užívám mírné dávky Letroxu 50(0,5 tbl denně) na doporučení svého endokrinologa. Výsledky z krve byly vždy v pořádku, jen mírně zvýšené anti TPO na 12,4.
Nyní jsem ve dvanáctém týdnu těhotenství a při odběrech byly hodnoty...
odpověď
Postup vašeho lékaře je zcela správný, nemusíte se ničeho obávat. V prvním trimestru těhotenství bývá snížená hodnota TSH pod vlivem hCG. O dítě se nebojte, o žádnou hypertyreózu se nejedná.
Krejčí
10. 8. 2010
otázka
Dobrý den paní doktorko, mám na Vás velikou prosbu. V průběhu prvního i druhého těhotenství(4,2 - 8,2 po 2 hod.) mi byla zjištěna těhotenská cukrovka. Po obě těhotenství byla kompenzována pouze dietou. Bohužel ve druhém těhotenství mi nebyl zapůjčen...
odpověď
3. den po porodu provedený OGTT bude patologický nejspíše u většiny žen, které měly těhotenskou cukrovku, protože tak rychle ta porucha nemizí. Jinými slovy - takto brzo provedené OGTT je nesmysl, lze jej provést nejdříve po šestinedělí. Ta dieta...