Dotazy pro MUDr. Karla Řežábka, CSc.
1. 9. 2005
otázka
Dobry den, pane dokrore chtela bych se zeptat, merim si BT takze predpokladam ze vim kdy mam ovulaci. Krivka BT je v poradku. Ale hned 2. den po ovulaci mne zacnou bolet prsa tak, ze se jich nemuzu dotknout. O mimco se snazime rok a zatim se nedari...
odpověď
Bolest prsou přímo nevypovídá o hladinách hormonů. Hladina hormonů také stoupá pozvolna, a 2. den po ovulaci je jen o nemnoho vyšší, než před ovulací. Bude asi potřebné podrobnější vyšetření.
1. 9. 2005
otázka
Vážený pane doktore,datum mojí PM je 1.8.,jiz 26.den cyklu mi vysel pozitivní těhotenstký test.Pravděpodobně jsem otěhotněla 12.den cyklu...jestli je to možné.Test jsem nedělala tak brzo ze zvědavosti,ale měla jsem "divné"pocity a hlavně...
odpověď
Asi 1/4 žen má ovulaci již 11.-12. den cyklu a je to zcela v pořádku. Můžete tedy otěhotnět jak píšete.
Těhotenské vyšetření je všeobecně vzato prevence komplikací. Když ale problém už je ( u vás výtok), není potřebí čekat na dobu obvyklou pro...
31. 8. 2005
otázka
Dobrý den,poslední dobou mám od cca poloviny cyklu velmi bolestivá prsa,jsem unavená a oteklá,mám velmi špatnou pleť.Tyto problémy trvají týden,pak je to až do menstruace lepší.Snažíme se o mimi,je mi 29.Může to být nějaká hormonální příčina?Dříve...
odpověď
Příčina může být hormonální, ale bez bližšího vyšetření nelze bohužel blíže určit.
31. 8. 2005
otázka
Dobrý den,prodělala jsem jeden zamlklý potrat ve 12 tt, mimoděložní těhotenství a samovolný potrat v 6tt. Pak naštěstí těhotenství s krvácením v prvním trimestru (nasazen utrogestan) dopadlo dobře - syn 21 měsíců, narozen císařským řezem (prasklá...
odpověď
Antikoncepce působí mimo jiné atrofii sliznice děložní, jako "výživa" dělohy jistě nikoliv.
Utrogestan bych nasazoval až při prokázaném nedostatku progesteronu. Jinak buď je zbytečný, nebo dokonce bude udržovat v těle tzv. zamlklý potrat....
31. 8. 2005
otázka
Dobrý den pane doktore,moc by mne zajímalo jaký je rozdíl mezi uterus bicornis bicollis a uterus duplex. Lékaři střídavě u mne používají tyto 2 dg. Mám údajně 2 dělohy, 2 čípky a septum v pochvě.Zajímalo by mne to z hlediska průběhu těhotenství,...
odpověď
Doporučuji otázku směrovat na dr. Kouckého, specializuje se na porodnickou problematiku.
31. 8. 2005
otázka
Dobrý den, pane doktore,je mi 27 let a s manzelem uvažujeme o miminku. Už půl roku mám ovšem problémy s menstruačním cyklem. Začalo to 2-měsíční absencí menstruace, těhotenství se nepotvrdilo, dostala jsem injekci, menstruace proběhla jak měla....
odpověď
Provera patří mezi tzv. čisté getasgeny, tedy bez androgenních účinků, které má například Noretisteron. Proto těhotenství neškodí. Opatrnost výrobců léků je všeobecně nadměrná - když vše zakáží, nikdo je nemůže obvinit, že jejich lék někoho...
31. 8. 2005
otázka
Vážený pane doktore, mohl byste mi osvětlit, jak je to s prodlouženou kultivací. Doporučuje se spíše kvůli selekci embryí, protože jsou větší šance při výběru nejkvalitnějších nebo se doporučuje také z důvodu větší šance při vyšším stadiu vývoje?...
odpověď
Prodloužená kultivace je "síto" k výběru těch nejlepších embryí. Zároveň vždy musíme pamatovat, že toto "síto" může mít tak ostré hrany, že může poškodit některá embrya, která jsou jinak v pořádku. Nejlepší kultivační prostředí...
30. 8. 2005
otázka
Dobry den,pane doktore chtela bych se Vas zeptat, jaky by byl postup kdyz by se nedarilo podruhe otehotnet? Poprve jsem otehotnela po IUI, po dvou a pul letech tehotneni prirozenou cestou, samozrejme jsem podstoupila laparoskopii, a ruzna vysetreni...
odpověď
Kojeni sice není antikoncepce, ale pravděpodobnost otěhotnění je při něm nižší. Nevím také, jaký byl důvod pro IUI - možná trvá dále. Pokud nebyl jednoznačně závažný, spíše doporučuji normální sexuální život nejméně rok po skončení kojení, a pak...
30. 8. 2005
otázka
Děkuji za odpověď,pane doktore.Ještě by mne zajímalo...léky ke stimulaci na IVF schválí pojišťovna na jeden cyklus IVF?Nebo se "objednává" více léků na případný neúspěch?Pokud se do dělohy zavádí 1-2embrya,zbytek se uchová a může kdykoli...
odpověď
Ano, léky jsou vždy pro 1 cyklus.
Ano, nadbytečná kvalitní embrya se zmrazí pro budoucí použití.
Příprava před ET je složitější otázka - viz "Léčba neplodnosti" ( Řežábek - Grada 2004.)
Kryoembryotranfer ( tedy použití zmražených embryí...
30. 8. 2005
otázka
Vážený pane doktore,mám za sebou 2neúspěšné IVF-ICSI. Manžel má špatný PSG, diagnosa AOS (5mil/ml, 50%pohyblivých), já jsem (dle zatím provedených vyšetřeních) v pořádku. Zbývá mi ještě genetika -testy odebrány tento týden, z imunologie mám proveden...
odpověď
Genetické vyšetření bych nepřeceňoval. Rozlišovací schopnost odpovídá tomu, co vidí letadlo nad městem. Spočítá počet domů a vidí, jestli nejsou některé pobořené, případně, zda mají ve střeše velké díry. Ale co je v knihách uložených v knihovnách...