Kdy má chodit těhotná do poradny

Pro návštěvy těhotné v poradně byla v České republice vypracována následující doporučení:

Těhotná navštěvuje poradnu

• do 23. týdne každé 4 týdny,
• 24.–32. týden každé 3 týdny,
• 33.–36. týden každé 2 týdny,
• 37.–40. týden každý týden.

Jaká vyšetření by žena měla absolvovat v poradně pro těhotné?

Uvádíme strukturu povinných vyšetření, která může lékař individuálně přizpůsobovat podle zdravotního stavu těhotné ženy.

8.–10. týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem – to jsou vyšetření, která se opakují při každé návštěvě,
• krevní skupina, Rh faktor matky a výskyt protilátek v krvi matky,
• HBsAg (sérová žloutenka typu B), HIV, BWR (syfilis),
• zarděnky (rubeola), pokud žena nemá doloženo povinné očkování,
• cytologické a kolposkopické vyšetření hrdla dělohy.

10.–12. týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
• I. fáze vyšetření na těhotenskou cukrovku
• doporučená vyšetření pro vyloučení genetických poruch: ultrazvukové vyšetření včetně kontroly ztluštění šíjového svalstva plodu, které se nazývá vyšetření nuchální translucence (proto zkratka NT) a nově vyšetření některých hormonů (hormony hCG a PAPP-A). Všechna uvedená vyšetření mohou již v I. trimestru těhotenství naznačit poruchy vývoje  plodu,
• stanovení rizika vzniku preeklampsie a zaostávání růstu plodu (odborně: nitroděložní růstová restrikce nebo IUGR)
• porodnické vyšetření:
  – růst dělohy se bude do konce těhotenství zaznamenávat z naměřené vzdálenosti mezi horním okrajem dělohy a sponou stydkých kostí,
  – vaginální vyšetření, při němž lékař kontroluje uzavření děložního hrdla,
  – změření zevních rozměrů pánve ženy,
  – vyšetření prsů.

16. týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
• přesně v této době se provádí odběr krve ze žíly matky na genetické vyšetření, při němž se stanovují hladiny 3 hormonů (proto někdy název "tripple test"); jde o hormony: hCG, AFP, E3. Podle nálezu lze usoudit, zdali  je těhotenství v normě, či nikoliv. Výsledky však nemusí být 100% přesné. V současné době se začíná genetické vyšetření posouvat do 12.–13. týdne těhotenství, což je pro  těhotnou ženu, pokud se zjistí problém, výhodnější.

20. týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
• u Rh negativních žen opět kontrola protilátek,
• krevní obraz matky,
• vyšetření ultrazvukem.

24.  týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
• kultivace mikrobů z pochvy, hrdla dělohy a kultivace  moči u žen, kde hrozí předčasný porod,
• II. fáze vyšetření na těhotenskou cukrovku

28. týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
• u Rh negativních žen opět kontrola protilátek nebo přímo podání anti-D preparátu.

28.–32. týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
• ultrazvukové vyšetření.

36.  týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
• u Rh negativních žen opět kontrola protilátek,
• kardiotokogram u žen s rizikovým těhotenstvím,
• krevní obraz matky,
• kultivace z pochvy se zaměřením na streptokokovou infekci.

37. týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
• kardiotokogram u žen  s rizikovým těhotenstvím.

38.–40. týden těhotenství

• krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
• kardiotokogram.

Po 40. týdnu těhotenství

• kardiotokogram se provádí každé 3 dny,
• častěji je žena vyšetřena vaginálně, kontroluje se, zda se začíná zkracovat a otevírat hrdlo dělohy,
• ultrazvuk k ověření stavu plodu,
• 10. den po termínu porodu se provádí oxytocinový zátěžový test,
• pokud žena přenáší více než  12 dní,  pak  se většinou přijímá k hospitalizaci a vyvolává se porod

Měření zevních pánevních rozměrů zjišťujeme prostornost pánve (nástroj se odborně nazývá pelvimetr)

Měření vzdálenosti mezi stydkou kostí a horním okrajem dělohy se sleduje růst dělohy

Autor: prof. MUDr. A. Pařízek, CSc.
Kniha o těhotenství, porodu a dítěti, Galén, Praha 2015