Dotazy pro MUDr. Milenu Moravcovou
27. 8. 2009
otázka
Dobrý den, paní doktorko!
Mám dotaz ohledně krevní srážlivosti.
V den porodu mi byly zjištěny tyto hodnoty:APTT 21,6, D-dimer 566, Fibrinogen 6,2, ostatní hodnoty myslím v normě(INR 0,8, etanol negativní)2 hodiny po porodu a dále do 4 dne po porodu...
odpověď
Preventivně podávaný Clexane (nebo jiný obdobný lék) do 4. dne po porodu patří ke standardní péči všech žen, které rodily císařským řezem. Tyto léky se podávají obvykle déle u žen s prokázanými trombofilními mutacemi nebo jinými komplikacemi a v...
27. 8. 2009
otázka
Vážená paní doktorko,
jsem ve 39.tt a víc jak 4 týdny dodržuji dietu kvůli zjištěné GDM. Kontrolní glykem. profil v pořádku, i glykovaný Hb, ale v ranní moči (z téhož dne, kdy byl proveden glykem. profil) mi byl už 2x zjištěn aceton (1 křížek)....
odpověď
Aceton v moči se objevuje buď při dekompenzaci cukrovky (což není váš případ, pokud je profil i glykovaný hemoglobin v normě) nebo je známkou hladovění, kdy organismus využívá jako náhradní zroj energie tukové zásoby, z nichž vyrábí tzv. ketolátky....
27. 8. 2009
otázka
dobrý den chtěla jsem se optat,moje obv.lékařka mě posílá do nefro poradny,celé těhhotenství jsem měla infekci moč.cest-já nic nepocitovala,ale v moči nález tále byl a prý vždy docela vážný ....a nyní jsem 8.měs.po porodu a občas mě bolí v levém...
odpověď
U vás se sešly 2 komplikace - chronická močová infekce (nejspíše) a preeklampsie. Preeklampsie se objevuje častěji u žen s jiným základním onemocněním, mezi něž patří i onemocnění ledvin. Objevuje se ale i u zcela zdravých žen a po porodu mizí. Při...
21. 8. 2009
otázka
Dobrý den,
ráda bych se Vás zeptala, jak se mám stravovat v těhotenství při nadváze. Dítě jsem počala asi při 80 kg (170 cm, ale nejsem křehké postavy). Bohužel jsem za první tři měsíce ztloustla o 4 kg, narozdíl od ostatních jsem nezvracela a měla...
odpověď
Jak zmiňuji v odpovědi na předešlý dotaz - redukční diety v těhotenství nejsou vhodné. Na druhou stranu, u žen s nadváhou je "rozumné stravování" plně na místě a stejně tak snažit se nepřibírat příliš. Přibírání nebývá rovnoměrné, spíše po...
21. 8. 2009
otázka
Dobrý den paní doktrorko,
na Vaší radu jsem si vzala do příští dia poradny svůj glukometr,protože mi ukazoval jiné a vyšší hodnoty,než v dia laboratoři a opravdu to tak bylo,z laboratoře jsem měla ranní hodnoty na lačno-4,43 a po snídani-5,69 a z...
odpověď
Rozhodující jsou hodnoty z laboratoře. Ta odchylka je poměrně velká (větší než je výrobcem garantována) a stálo by to za výměnu glukometru.
Dieta při těhotenské cukrovce by neměla vést k hubnutí. Pokud maminka do doby diagnózy cukrovky hodně...
21. 8. 2009
otázka
Dobrý den,
paní doktorko nejprve dovolte abych Vám poděkovala za všechny Vaše odpovědi,kterými uklidňujete a radíte všem maminkám.
Muj dotaz je následující:Jsem diabetička druhého typu asi pět let,dobře kompenzována dietou.Nyní ve 30tt,věk 38....
odpověď
Stran provedení testu na těhotenskou cukrovku muselo ve vašem případě dojít k nedorozumění. Nerozumím, proč vás poslali na test, když je u vás již 5 let známa diagnóza diabetu 2. typu. Tímto testem se zjišťuje nově vzniklá cukrovka, jakmile je...
20. 8. 2009
otázka
Dobrý den, 6. 8 jsem porodila holčičku - 2,66kg, zdravá, jen má žloutenku a zatím bojujeme s kojením. Ale teď k mému dotazu, jak je to přesně s cukrovkou po porodu? Brali mi krev v den porodu-na lačno4,8, po nsídani 6,3 po obědě 6,4 a po večeři 11,0...
odpověď
V den porodu mohou být ještě hodnoty zvýšené. Pokud jste však nejedla něco sladkého, pak ta hodnota 11 po večeři zřejmě byla chyba měření, jiné vysvětlení nemám. V šestinedělí nedoporučujeme dělat extrémy - například hodně sladkostí najednou, jinak...
20. 8. 2009
otázka
Dobrý večer paní doktorko, promiňte mi tak obsáhlý dotaz. Ve 26. týdnu mně byl zjištěn GD s hodnotami nalačno krev 5.3 a moč negat., po 2 hod. krev 10,8 moč 20,9. Oba rodiče mají diabetes 2. typu. Dnes 1 hod. po obědě byla hodnota v krvi 5,7 což je...
odpověď
Podle zátěžového testu máte cukrovku a dle měření po jídle na glukometru ji máte dobře kompenzovanou (léčenou). Cukr v moči vůbec nezkoumejte, rozhodující jsou výsledky cukru v krvi. Cukr v moči se v těhotenství může objevit i u žen, které vůbec...
20. 8. 2009
otázka
Dobry den pani doktorko :)
moc rada bych Vas poprosila o radu. Jsem momentalne ve 22tt a byla mi zjistena tehotenska cukrovka jiz zhruba pred 2 mesici. Od te doby dodrzuji dietu a kazdy den se merim 4x denne glukometrem a inzulin zatim nepotrebuji....
odpověď
Ty hodnoty ráno nalačno jsou zcela v pořádku a není třeba je snižovat (norma je do 5,5 a noční inzulín zpravidla nasazujeme až když jsou ranní lačné hodnoty opakovaně přes 6). Ta druhá večeře je také v pořádku. Měření se provádí ráno po probuzení (...
20. 8. 2009
otázka
Dobrý den paní doktorko,znovu se na vás obracím-po glakemickém testu mi vyšli hodnoty na lačno 4.16 a po 2 hodinách po vypití nápoje mi vyšla hodnota 7.82,no a můj gynekolog mě poslal do rizikové poradny do Braněnské nemocnice,ptala jsem se Vás,jak...
odpověď
Jsou nejméně dvě možnosti. 1. Test nebyl proveden správně a cukrovku ve skutečnosti nemáte - to by mohlo být například v případě, že odběr při testu byl proveden z prstu a ne ze žíly. 2. Cukrovku máte, ale teprve se "rozbíhá" a zatím se...