Dotazy pro MUDr. Karla Novotného
18. 11. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, prodělala jsem dva samovolné potraty ve 12.a 6.týdnu, byla jsem na genetickém vyšetření s výsledkem heterozygot C677T v lokuse pro MTHFR. Gynekolog mi doporučil v případném těhotenství užívat anopyrin. Nejsou důležité...
odpověď
Dobrý den, nízkomolekulární hepariny jsou účinnější než samotný Anopyrin. Anopyrin působí na krevní destičky, hepariny na faktory kaskády krevní srážlivosti. Zdůvodnit a vysvětlit by Vám to měl. Zdravím K. Novotný
18. 11. 2008
otázka
dobrý den, chtěla jsem se informovat, gynekolog mi po šestinedělí nabídl tělísko bez hormonu nebo s hormonem, i vzhledem k tomu, že mám trombofílii, že prý ani jedna volba nevadí popř. Odpoledne jsem byla na kontrole v trombo centru po šestinedělí,...
odpověď
Dobrý den,
nejsem speicialista na antikoncepci. obecně u trombofilních stavů není vhodné zvyšovat hladiny ženských hormonů. Zvyšují krevní srážlivost. Konkrétní odpověď ale hledejte prosím u gynekologa. zdravím K. Novotný
18. 11. 2008
otázka
Dobrý večer, moc děkuji za rychlou odpověd. Změnu preparátu hematolog opodstatnil tím, že s clexane jsou v těhotenství větší zkušenosti než s fragminem, fragmin 2500 mi byl nasazen v IVF centru.Dostala jsem silnější clexane 4000 z důvodu vysoké...
odpověď
Dobrý den,
hladina D dimeru je jen nepřímou známkou procesu srážení a rozpouštění krve. Zvýšená hladina značí, že došlo k odbourání většího množství fibirnu, látky, bílkoviny, která se hlavní měrou podílí na tvorbě sraženiny.Je to nepřetržitý děj...
18. 11. 2008
otázka
Dobrý den,mám dotaz ohledně aplikací Fragminu 0,2ml.5-ti letý syn absolvuje onkologickou léčbu (osteosarkom)a fragminové injekce jsou pro něj,už při tak náročné léčbě, velmi stresující. Existuje nějaká jiná možnost než originál prodávané injekce-...
odpověď
dobrý den,
nízkomolekulární hepariny se distribuují i ve větším balení v lahvičkách např. právě do nemocnic. S aplikací Fragminu inzulinovým perem zkušenost Nemám. nevím, jaký by to mělo pro Vás přínos. zdravím K. novotný
18. 11. 2008
otázka
Vážený pane doktore, chtěla bych Vás srdečně poprosit o radu. Jsem v 15.TT po IVF s dvojčaty, od začátku těhotenství jsem si aplikovala fragmin 2500 kvůli homozygotní mutaci MTHFR. Nyní jsem byla na hematologii, měla jsem zvýšený fibrinogen 4,3 g/l...
odpověď
Dobrý den,
zvýšená hladina fibrinogenu se mě nezdá výrazná. S hematomem v děloze podle mého soudu souvisí spíš aplikace Fragminu,která je samozřejmě ve Vašem případě opodstatněná. Důvod výměny nízkomolekulárního heparinu Vám takto nejsem schopen...
16. 10. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore,
nejprve Vám chci moc poděkovat za radu, kterou jste mi poskytl před pár měsíci. Nyní bych potřebovala poradit znovu. Jsem ve 35.tt, mám mutaci FV Leiden a užívám 1x denně Clexane 0,4. Celé těhotenství probíhalo bez problémů,...
odpověď
Dobrý den,
omlouvám e za zpožděnou reakci. Vzhledem k tomu, co jste prodělala a vzhledem k genetické mutaci i rodinnné anamnéze bych se obrátil na kardiologa k ECHO vyšetření a provedení perfuzního scanu plic. Tím se bezpečně vyloučí nebo potvrdí...
16. 10. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat: jsem dnes 40+2, prodělala jsem před 5 lety trombózu LDk, zjištěna mutace MTHFR, od začátku těhotenství píchám miniheparin (Clexane, později změněno na Fragmin). Kdysi jsem někde četla, že při aplikaci...
odpověď
Dobrý den,
K termínu ukončení těhotenství při miniheparinizaci se nemohu vyjádřit, to musí skutečně porodník gynekolog. Epidurál je možné uskutečnit, podminkou je vysazení miniheparinizace před jeho provedením. zdravím K. Novotný
16. 10. 2008
otázka
Dobrý den, pane doktore, nevím si rady s křečovými žílami. Jsem 8 měsíců po porodu svého druhého dítěte (v těhotenství se mi křečové žíly zhoršily). Pravou nohu mám "špatnou" od stehna až po nárt, v nártu úplně modrá jako modřina, po...
odpověď
Dobrý den,
medikamenty mají jen podpůrnou funkci, mohou zmírnit obtíže, křečové žíly neodstraní. Pokud se jich chcete zbavit zajděte si do specializované pradny. zdravím K. Novotný
16. 10. 2008
otázka
Dobry den, pani doktore. Pred 9t. jsem porodila a nyni se mi nekolikrat stalo, ze po vyprazdneni krvacim z konecniku, neni to moc(jen na toaletnim papiru) ale trochu me to vydesilo, snad se jedna o hemoroidy? syn byl dost velke dite(pres 4kg)- mam...
odpověď
dobrý den,
nejspíš se jedná o hemorroidy, je to nejčatější. přesto by Vás měl vyšetřit OL nebo proktolog. K dostání jsou různé masti a čípky ( Factum proctoglyvenol a pod) preparáty podporující cévní stěnu Detralex, Ginkor fort. Důležitá je také...
16. 10. 2008
otázka
Dobrý den,
jsem ve 23 TT a posledních 10 dnů mě po ránu trápí „křeč-tlak“ v pravé dlani (s obtíži dám ruku v pěst), nejsem téměř schopna udržet zubní kartáček, je to nepříjemný tlak jakoby od palce k dlani. Jinak žádné jiné křeče prstů či bolest...
odpověď
Dobrý den,
takhle na dálku Vám diagnozu neudělám. U lidí pracujících denně s počítečem bývají obvykle úponové bolesti ( tenisový loket), můžete mít i zánět šlach. Pro sy karpálního tunelu je spíš typická bolest při pohybu 3 prostředních prstů a...