Vývoj zraku není při narození dítěte zcela ukončen a pokračuje i po narození. Zrakové funkce jsou pak výsledkem rozvoje a součinnosti samotného oka, zrakových drah a zrakových center v mozkové kůře.
Zrakové funkce znamenají celý soubor parametrů, které můžeme sledovat a u dětí postupně doplňovat. Na prvním místě se mluví o zrakové ostrosti, která představuje jen kvalitu vidění (v centrální oblasti sítnice). Dalšími funkcemi jsou rozsah zorného pole (vyjadřující funkci periferní sítnice), kontrastní citlivost, barvocit, prostorové vidění, adaptace na světlo a tmu a další.
Všechny tyto funkce se postupně po narození rozvíjejí, a proto je třeba jim věnovat náležitou pozornost v příslušném období vývoje, aby se předešlo nenapravitelným chybám, které by mohly dítě v dalším životě limitovat.
|
Věk dítěte |
Stupeň vývoje |
Orientační posouzení |
|
Po porodu |
Dítě vidí černobíle, jen obrysy – světlo a stín |
Oči mají stejnou šedomodrou barvu, většinu času jsou zavřené |
|
2. týden |
Postupné dozrávání buněk odpovědných za vidění ve dne a barevné vidění (tzv. čípků) |
Stejně jako předchozí |
|
1. měsíc |
Dítě začíná sledovat větší předměty (počátek fixace – souvisí s rozvojem čípků v oblasti centrální oblasti sítnice, tzv. žluté skvrny) |
Podle odrazu světla na rohovce sledujeme postavení očí (podrobněji viz 3. měsíc vývoje), není-li nápadné šilhání, třes očí nebo jiné nápadnosti |
|
2. měsíc |
Začínají se vytvářet pevné vztahy mezi oběma očima (počátek tzv. binokulární fixace) |
Stejně jako předchozí. Dítě sleduje obličej po přiblížení (na 20 cm) a evidentně reaguje na přítomnost matky |
|
3. měsíc |
Počátek centrální fixace, základy pro vznik prostorového vidění (oko začíná fixovat stabilně místem nejostřejšího vidění ve žluté skvrně, kde je největší koncentrace čípků) |
Podle odrazu světla (např. lampy, okna ap.) na rohovce posuzujeme postavení oka. Odraz musí být na každé rohovce na stejném místě. Nebo na fotografiích (při použití blesku) sledujeme pravidelnost (symetrii) a barevnou shodu červeného reflexu zornic (odraz světla od sítnice) |
|
4. měsíc |
Počátek rozvoje akomodace – tj. dětské oko začíná být schopno střídavě zaostřit blízké i vzdálenější předměty |
Dítě zafixuje nepohyblivý kontrastní předmět (např. šachovnici) na 50 cm. Sleduje pohybující se nekontrastní předmět (např. klubíčko červené vlny nebo plyšová hračka) |
|
5. měsíc |
Centrální fixace je již trvalá |
Zakrytím jednoho oka můžeme orientačně porovnat případné hrubé stranové rozdíly ve vidění (zakrytím špatně vidoucího oka se dítě nebrání – nic se pro něj nezměnilo) |
|
6. měsíc |
Rychlé zlepšování zrakové ostrosti díky plnému dokončení vývoje žluté skvrny v centru sítnice. Dítě rozpozná obličeje na větší dálku, oblíbené hračky identifikuje mezi více objekty |
Dítě rozpozná nejbližší osoby, cíleně hledá předměty. Pohybem nekontrastního předmětu (např. červené klubíčko) na straně, sledujeme orientační rozsah zorného pole. Důležitý je moment, kdy dítě na pohyb zareaguje |
|
9.–12. měsíc |
Upevňování vzájemné spolupráce obou očí. Vytváří se jednoduché prostorové vidění |
Dítě sahá po menších předmětech a dokáže je položit na přesné místo |
|
3. rok |
Dokončení reflexů a funkcí pro dobré prostorové a ostré vidění do všech vzdáleností |
Po vysvětlení je dítě schopno pojmenovat obrázky běžných zvířat a věcí na vzdálenost 6 m a rozpoznat základní barvy |
|
5.–6. rok |
Stabilizují se vytvořené funkce, upevňuje se prostorové vidění, schopnost spolupráce obou očí |
Dítě je schopno u lékaře podstoupit složitější vyšetření pro posouzení zrakových funkcí |
V České republice je závazný časový plán preventivních očních prohlídek dětí a dorostu u dětského lékaře (pediatra), a to ve věku:
4 měsíce → 8 měsíců → 12 měsíců → 18 měsíců → 3 roky → 5 let → 7 let → 9 let → 11 let → 13 let → 15 let → 17 let
Autoři: Pavel Rezek, Anna Zobanová
Kniha o těhotenství, porodu a dítěti, Galén, Praha 2015
sdílet