Zvýšené jaterní testy

24. 6. 2008
otázka
Dobrý den, mám 17-ti měsíční dceru. Narodila se narodila ve 40.týdnu, porodní míry 2390g, 46cm....v 6 týdnech 3600g,51cm.......ve 3měsících 4400g,55cm....v 6mes. 5200g, 62cm.....v roce 7100g, 70cm, obvod hlvick 43cm. Papá málo, absolutně odmítá kousky, nadavuje se po nich a někdy vyzvrací. V březnu ji doktorka nechala udělat krevní testy, kde vyšlo zvýšené AST a ALP /17,8/ . Proto nás odeslala do nemocnice na kompletní vyšetření. Byla vyšetřena na orl,sono, rtg pasáž jícnem - vše v normě. Odebrána byla komplet laboratoř včetně chloridů v pote. Nadále zvýšené jaterní testy. Na echu srdce byla zjištěna vrozená vada - defekt síňového septa, pravděpodobně k operaci. Dále byla vyšetřena na antropologii, paní doktorka doporučila vyš. genetické a endokrinologické, to nás ještě čeká. Momentálně se chci zeptat hlavně na ty zvýšené jaterní testy....při opakovaných odběrech v červnu bylo AST 0,88 a ALP 9,7. Naše doktorka řekla, že to je normální, nemá cenu to nějak řešit. Myslíte si to taky, nebo by bylo vhodné ještě něco dovyšetřit? Nemůžou se ji zvýšenou hodnotou jaterních testů poškozovat nějaké orgány? Taky se chci poradit, jak naučit dceru kousat? Ona jídlo polyká, ale nekouše. Děkuji moc za odpověď. L.K.
odpověď
Dobrý den, Vaše dcera se narodila s váhou neodpovídající svému gestačnímu týdnu, tj. narodila se hypotrofická. Děti s intrauterinní růstovou retardací (hypotrofií) mají tzv. (ve většině případů) catch up growth (tj. do 12-18M věku doženou váhu a délku dětí narozených v termínu a s normální váhou). Když se podíváme na vaše přírůstky váhy a délky (proporcionalitu váha k délce) tak byla vaše dcera ve věku 3M na 50.P, ale ve věku 6M a 12M jen na percentilu 10.P, tj. váhově se vaše dcera propadla. Když se podíváme na fyziologické váhové přírůstky za týden (dosahující normálně v prvních 3M života 200-250g/týden a v dalších 3M 150g/týden) tak zjistíme že váhové přírůstky u vás byly zprvu 200g/týden, ale dále postupně klesaly na 133g/týden a dále na 66 a 79g/týden respektive. Tj. váhové přírůstky nejsou dostatečné. Obvod hlavičky 43cm v roce? to je velmi málo! Pokud je defekt síňového septa natolik významný že je uvažováno o operačním řešení tak částečně by nižší váhové přírůstky mohly být vysvětleny tímto, ale to záleží na konkrétním nálezu při echokardiografii. Ale zcela jistě souhlasím s genetickým a endokrinologickým vyšetřením, které mělo již proběhnout dle mého názoru. Hodnota ALP je zvýšená a toto zvýšení můžeme nacházet u dětí s počínající rachitidou (problém mineralizace kostí) proto bych doplnil vyšetření vápníku, fosforu a PTH v krvi a doplnil snímek levého zápěstí na stanovení nejen kostního věku, ale zejména k vyloučení změn na kostech, které vídáme u dětí s křivicí. Uklidňující je že hladina ALP postupně klesá a to u křivice při deficitu vitamínu D nevídáme (většinou je hodnota nad 10). Hodnota AST je jen hraniční to je pravda (norma v tomto věku do 0,69), doplnil bych ale vyšetření ještě CK.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně