Žloutenka, spánek

6. 10. 2009
otázka
Dobrý den paní doktorko. Máme 4-týdenní holčičku, která se narodila ve 40. týdnu, měla porodní hmotnost 4.000 g a měřila 51 cm, při propuštění z porodnice měla hmotnost 3.720 g. Měla novorozeneckou žloutenku, ale v porodnici nebyla potřeba fototerapie, v propouštěcí zprávě je uvedena max. hodnota celk. bilirubinu 207/9,5 umol/l, hodnota př i propuštění tam bohužel uvedena není. Při návštěvě dětského lékaře ve 23. den života měla hmotnost 4.440 g, měřila 54 cm. Naší dětské lékařce se v tento den zdála stále žlutá a dala nám proto Phenaemaletten (¼ tablety 2x denně). Zatím jsem jí ho ale nezačala dávat, protože bych nerada tak malému miminku dávala takový lék, pokud to nebude nezbytně nutné. Proto jsem lékařku požádala, aby provedla odběr krve a zjistila hodnoty bilirubinu, což ona odmítla udělat (s tím, že nerada trápí malá miminka zbytečně odběry), takže o těchto hodnotách nemám aktuálně představu. Holčička je skutečně trochu žlutá v obličeji, i bělmo má nažloutlé, nevím, nakolik to dokážu posoudit, ale jako nějaká výrazná žlutost se mi to nejeví, my bychom si toho s manželem možná ani nevšimli (možná je to ale tím, že jsme s ní stále). Není spavá, budí se na kojení, přes den většinou spíše hůře a málo spí, dlouho je bdělá, pořád se chce chovat nebo být alespoň s námi. Moč i stolice se nám zdají v normě, stolice není zelená (je spíše vodnatější, žlutá), moč je světlá. Chci se proto zeptat: 1)i když chápu, že to asi nejde úplně po internetu posoudit, doporučila byste mi dávat jí nyní jako lék Phenaemaletten? 2)jak bych poznala, že intenzita žloutenky začíná být opravdu nebezpečná a musím ji okamžitě nějak řešit – mám na mysli, jestli by zežloutnutí bylo tak výrazné, že by to prostě nešlo přehlédnout, nebo bych si toho nemusela „všimnout“ včas? Nebo by se k tomu vždy dostavily i jiné příznaky, např. spavost, apatie? 3)a ještě se chci zeptat na délku spánku novorozence, všude se dočítám, že by novorozenec měl spát 18-20 hodin denně, naše malá ale přes den spí velmi málo, třeba i jen tři nebo dvě hodiny, v noci spí docela dobře, budí se na kojení po cca 4 – 5 hodinách. Je takovýto režim v pořádku? Mockrát děkuji za odpověď. Lada
odpověď
Dobrý den. 1. V tomto případě nesouhlasím s postupem obvodní lékařky. Phenaemaleten se již v současné době k léčbě žloutenky používá jenom zcela raritně, a jednoznačně až po krevním odběru. Pokud bude tedy obvodní pediatr trvat na užívání léku, vyžádejte si podrobné vyšetření miminka, včetně odběru krve a vyšetření moče. 2. K příznakům žloutenky patří spavost, apatie, slabé nedostatečné sání, snížené svalové napětí, žluté zbarvení kůže a bělma, žluté zbarvení sliznic /dásně v dutině ústní/... Jednoznačně lze ale závažnost posoudit jenom na základě krevního vyšetření. Některé děti jsou opticky světlejší ale hodnota bilirubínu je u nich vyšší, některé děti naopak působí hodně žlutě, ale bilirubin nedosahuje nebezpečné hranice. 3. Novorozenec opravdu většinu dne spí, nebo v klidu relaxuje. Pokud holčička nechce spát v postýlce, zkuste jinou alternativu, delší procházky v kočárku. Pokud jenom kouká a nevyžaduje společnost, během této fáze určitě i oddechuje. Pokud ale vyžaduje chování a „zábavu“, bude hodně unavená.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...