Žloutenka

24. 10. 2010
otázka
Dobrý den paní doktorko, ráda bych se vás zeptala na dotaz ohledně metabolických vad. Je jich prý v dnešní době více než 900 druhů. Zajímalo by mě, proč se všude píše, že je nelze vyloučit, přestože se odesílá moč i krev na vyšetření. Jak tomu mám rozumět? Myslela jsem, že pokud se tedy odebere krev na nějakou metabolickou vadu a pošle do laboratoře, je už poté zřejmé, že se o tuto vadu buď jedná nebo nejedná. V porodnici se nabírají z patičky děti povinně na jaké vady? Výsledek se odesílá pediatrovi. A výsledek je tedy v jakém znění? Moje dcera s narodila předčasně v ukončeném 37.týdnu a měla asi 4.den novorozeneckou žloutenku, ještě v porodnici nás svítili, poté se však doma žloutenka vrátila a bylo nutné další odsvícení, jelikož venku nebylo zrovna moc sluníčko, na které bych jí mohla vystavovat. Tvrdili mi, že u nedonošených mizí žloutenka pomaleji a je i vyšší. Je pravda že může vymizet až do 6 týdnů života? I tak nás posílají na různé kontrolní náběry krve a moči k vyloučení právě různých vad vzhledem k tomu, že žloutenka přetrvává tak dlouho. Dceři je nyní měsíc. Můžete mi prosím napsat, jaká další vyšetření bychom měli s odstupem absolvovat? Co přesně mám u holčičky sledovat, abych něco nezanedbala? V rodině se zatím nic takového nikdy nevyskytlo. Dcera pije, přibírá, byla plně kojená, nyní příkrm Nutrilonu 1. Mám už docela obavy. Jaké jsou prognózy metabolických vad? Děkuji. VL
odpověď
Dobrý den. 1. Metabolických vad je mnoho, tak jak píšete. Vyšetřit každou z nich u každého narozeného dítěte není možné. Je to finančně velmi nákladné a časově náročné. Plošně po porodu se vyšetřují jenom základní vady /fenylketonurie, hypothyreosa, kongenitální adrenální hyperplasie, cystická fibróza/. O výsledku se informují jenom maminky, kdy byla u dítěte zjištěna patologie, nebo je výsledek nejasný a je nutná kontrola. U některých vad je při vyšetření krve možné říct, že se o vadu jedná, nebo ne. Některé vady mohou ale mít víc možností, jak vzniknou. Proto se v tomto případě uvádí, že daným vyšetřením se vadu nepodařilo prokázat, nebo že výsledek daného vyšetření je bez patologie. To ale nemusí nutně znamenat, že dítě vadu mít nemůže. 2. Ano, žloutenka může odeznívat až do 6 týdnů. Vy chcete slyšet velmi konkrétní odpovědi u dítěte, které neznám, a neznám jeho laboratorní hodnoty. Proč se dítě odebírá na metabolické vady, zda bylo vysloveno nějaké podezření, to nedokážu říct. Směřujte dotaz na ošetřujícího lékaře. Pokud se jedná jenom o běžné kontroly hodnot blirubínu, to je v pořádku, provádí se až do normalizace hodnot, frekvence závisí na výši bilirubínu, věku dítěte a rychlosti ústupu žloutenky. Vyšetření moči se u dlouho trvající žloutenky provádí k vyloučení močové infekce, která může probíhat asymptomaticky, bez klinických příznaků, jedinou patologií může být právě žloutenka.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...