Zavadeni prikrmu ve 4. mesici u kojenych deti

Zaslat dotaz
30. 7. 2020
otázka

Dobry den, pane doktore. Chtela bych se zeptat, jaka jsou rizika pro dite, kteremu je predcasne podavano vyssi mnozstvi prikrmu. Synovi je 5 mesicu a od 4. mesice mu podavam zeleninove prikrmy, i kdyz byl pouze kojeny. A to nejen na ochutnani, ale po nekolika dnech cca 80-100 gramu. Muj pediatr mi rekl, ze dle nove studie se maji prikrmy zavadet od 4. mesice u vsech deti. Az ted jsem se ale docetla, ze spousta etskych lekaru tuto studii interpretuje spatne, ze se stale doporucuje plne kojeni do 6. mesice veku a od 4. mesice pouze seznameni s novymi chutemi, ne vsak nahrazeni davky kojeni a ze predcasne podavani prikrmu vzhledem k nezralosti traviciho a imunitniho systemu zatezuje ledviny a ohrozuje jejich vyvoj. Mimo jine take muze zpusobit pozdejsi vznik nekterych civilizacnich chorob. Mam ted obavy, jestli jsem mu tim nejak neuskodila. Je mozne nyni zkontrolovat vyvoj ledvin? A jak mam pokracovat s prikrmy? Mam radeji davat dalsi mesic jen zeleninu, i kdyz uz bych pry mela zacit s masem a ovocem? Mam snizit davky a davat do 6. mesice jen par lzicek? Syn krasne prospiva. Pokud mam presto pridat maso, mam ho zavadet stejnym zpusobem jako zeleninu, tj. 3-5 dni jeden druh? A v jakem pomeru k zelenine? Dekuji mockrat.

odpověď

Dobrý den. Neudělala jste žádnou chybu. Zkusím to trochu objasnit. Světová zdravotnická organizace doporučuje výhradné kojení do 6 měsíců věku. Toto doporučení trvá v podstatě i u nás, proto se s ním můžeme stále setkat, ale význam má zejména v rozvojových krajinách, kdy kojení chrání před infekcemi a výrazně snižuje úmrtí dětí na tyto nemoci. V našich podmínkách je ale situace trochu jiná. Nemáme infekce, zato máme alergie. Rovněž plně kojené děti mívají v 6 měsících nedostatek železea. Zjistilo se, že mezi 4. a 6. měsícem života existuje určité okno zvýšené imunologické tolerance, kdy se dítě lépe seznámí s novými antigeny a to i mimo jiné i s lepkem. Takže Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii a hepatologii doporučila zavádět příkrmy již v tomto období, ne však před ukončeným čtvrtým měsícem věku, samozřejmě individuálně i dle vyspělosti a váhy dítěte. Tohoto doporučení se v současné době držíme a přijde mi i přirozenější. Můžete tedy pokračovat a postupně zavádět další příkrmy, včetně masa, další složku po 3 -5 dnech. Vývoj ledvin bude určitě v pořádku a nemá smysl dítě trápit odběrem. Můžete již také zavést lepek - třeba lžičku krupice do rýžovomléčné kaše.Masovozeleninový příkrm jedenkrát denně.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.
MUDr. Martin Magner, Ph.D.
Pediatr

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
Rotaviry
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
Celý dotaz
Podezření na synechii
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
Celý dotaz
Jak správně zvolit UM
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
Celý dotaz
obvod hlavičky
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
Celý dotaz
rozštěp předkožky
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
Celý dotaz
Příkrmy a pití
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
Celý dotaz
Je kozna prevence před ABKM?
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
Celý dotaz
Červene fleky
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
Celý dotaz
nevolnost
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
Celý dotaz
Užívání rybího oleje
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně