"Zašlá VF"

6. 7. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, moc vás prosím o odpovědi na mé dva dotazy /hlavně na ten první/... 2. července se mi narodila holčička a dnes jsme byly propuštěny z porodnice. Lékař mi při propouštění řekl, že holčička má prakticky zašlou VF, že budou nutné pečlivé kontroly obvodu hlavičky, sledování neurologem a při pochybnostech zobrazovací metoda CNS /při propouštění byl obvod hlavičky 35/. Docela mne to vyděsilo, je to naše vymodlené miminko, narodilo se podle MS v 38. tt, podle ultraz. ve 40. tt. Když jsem se zeptala, zda si mám dělat nějaké starosti, tak mi řekl, že ne, že takových dětí viděl už spoustu. Nic bližšího mi dále k tomu ovšem neřekl - "pospíchal" na nějaké jednání. Můžete mi prosím vysvětlit co přesně to znamená a zda se opravdu nemám bát? Pak bych měla ještě jeden dotaz. Dětský lékař, ke kterému budeme s malou chodit má nyní dovolenou a je "bez zástupu". Když jsem u něj před porodem byla s dotazem zda k němu můžeme chodit, tak mi řekl, že pokud přijdeme z porodnice o jeho dovolené, že se nic neděje, že když nás pustí domů, že bude vše v pořádku a že kontrola do 48 hodin není nutná /dětský lékař by prý měl miminko vidět právě do oněch 48 hod./ - prý máme zavolat až po dovolené. Totéž mi řekl i pan primář v porodnici, který mi navíc dal tel. číslo na jistou paní doktorku, kterou máme volat v případě nouze /ordinaci má ale od nás 20 km/. Oba mi zároveň řekli, že tak ve středu, ve čtvrtek /8.,9.7/ můžu s malou začít chodit ven. To mi ale "vyvrátil" jiný lékař při dnešním propouštění, který mi řekl, že každý lékař musí mít zástup a že dokud nás neuvidí, že ven nesmíme. Jsem z toho zmatená, pan doktor se vrátí až 16.7. Prosím vás, jaký je na to váš názor? Můžeme tedy začít chodit ven anebo ne ? Předem vám mockrát děkuji za odpovědi a velmi se omlouvám, pokud není můj dotaz napsán zcela srozumitelně - jsem jsem ještě po porodu taková "divná" a teď navíc i vystrašená tou hlavičkou. Ještě jednou mockrát děkuji...
odpověď
Je pravda že velká fontanela většinou zarůstá až mezi 12-18 měsícem věku. Předčasný zánik velké fontanely, nebo malá velká fontanela nemusí ale znamenat ještě srůst švů lebečních kostí-tedy kraniostenózu. Znám desítky dětí se zaniklou velkou fontanelou dříve než ve 12 měsíci věku a přitom hlavička rostla naprosto normálně. Současný obvod hlavy vašeho dítěte je na 60.percentilu (tj. optimálně), je prostě jen třeba hlavičku opakovaně měřit a více hlídat. Obvod hlavy může fluktuovat cca o 1-2 percentilová pásma. Růst hlavy se má pohybovat u zdravého dítěte kolem 2 cm za měsíc v prvních 3 měsících života. Růstový graf hlavičky máte v očkovacím průkaze (v příloze). Každý obvodní lékař musí mít zástup a je dle zákona provést povinnou kontrolu dítěti druhý den života, 14 den života a 6 týden života at...Ven bych začal brát dítě (zprvu na chvíli) zhruba po 10-14 dnech života.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...