zánět průdušek

7. 5. 2008
otázka
Dobrý den pane Mudr. Honzíku, mám 9 týdnů starého chlapečka. Před 10 dny dostal kašel a rýmu. Navštívili jsme pediatra - poslech v pořádku. Stav se nelepšil, proto jsme opět navštívili Dr. a od soboty bereme UNISYN 2x denně 3 ml a Mucosolvan 2x denně 1 ml - zánět průdušek. Včera jsme byli na kontrole a poslech v pořádku. Syn se mi však stále nezdá, trápí ho odkašlávací kašel a silná zahleněnost (chrochtá). Z jedné nosní dírky vysáváme žluté hleny s příměsí růžového nádechu krve. Syn je bez teploty. Chutná mu baštit - plně kojím. Dr. nám říká, že zahleněnost a kašel mohou přetrávat ještě dalších 5 dní po vysazení antibiotik ( vysadíme tuto sobotu - 7 dní). Moc Vás prosím o Váš názor na tyto otázky: 1) Jak často můžeme vysávat hleny z nosánku ( odsávačka na vysavač) ? 2) Je v pořádku narůžovělý hlen vysátý z nosánku? 3) Ztotožňujete se s názorem naší Dr., že obtíže mohou přetrvávat ještě 5 dní po vysazení antibiotik? 4) Manžel má v krku bakterii Hemifil, nemůže být přenašečem na malého? 5) Doporučujete vycházky venku a koupání děťátka? 6) Je normální, že před onemocněním syn pásl hříbata a nyní, když ho položím, tak hlavičku nezvedne? Děkuji moc za odpovědi a omlouvám se za spoustu dotazů. Hezký den Pavla
odpověď
Dobrý den, dle klinického nález jde o virový infekt a antibiotika chápejte jako profylaxe bakteriální superinfekce. Pokud je poslechový nález v pořádku (dle paní doktorky), nejedná se zatím ani o bronchitidu (zánět průdušek) ani zápal plic. Rozhodující je v tomto malém věku jak dítě pije a jakou má dechovou frekvenci a zda nedýchá namáhavě. Zahlenění souvisí se zánětem v horních cestách dýchacích a kašel se zatékáním hlenů. - odsávání vysavačem (tedy tak že se nic nestrká do nosánku) je možno provádět vícekrát denně (i á 3-4 hodiny), asi bych řekl podle toho jak to dítě snáší. Vždy musíme být opatrní s odsáváním přímo trubičkou z nosu, může dojít ke krvácení, paradoxnímu zhoršení při opakované iritaci sliznice nosu (jejímu zduření) - narůžovělý sekret by mohl znamenat velké překrvení sliznice nosu zánětem a velmi nepatrným krvácením - jak jsem uvedl, to není dle mého názoru bakteriální zánět, bakteriální zánět u dítěte 9 týdnů starého by probíhal dramatičtěji. To není nic proti vaší lékařce, prostě zabránila eventuelní progesi a zhoršení stavu (bakteriální superinfekci). Proto bych tak dobu problémů nevstahoval na antibiotika. Virový infekt může trvat 5-7 dnů a pak by měl ustupovat. - hemofilus inf. je bakterie která dokáže udělat zápal plic a další komplikace a onemocnění, u takto malého dítěte by infekce touto bakterií probíhala závažně, antibiotikum Unasyn které nasadila paní doktorka dobře působí na Hemofila a tak by určitě zabránilo možné komplikaci z Hemofilové superinfekce. - v současné době bych samozřejmě ven nechodil a koupání-jen rychle a ani bych netrval na koupání každý den (nyní). - když máme virový infekt, rýmu, jsme zahlenění, také nejsme úplně fit, určitě to začne dělat zase v době rekonvalescence. Je ale nutno si uvědomit, děti do 3M věku se může velmi rychle zhoršit, infekce může velmi rychle přejít na průdušky a na plicní parenchym a vést k zápalu plic. Je nutný zvýšený dohled, raději každodenní kontrola praktickým dětským lékařem!!
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...