Žádost k vyjádření či posouzení vhodné medikace naordinované mé 18ti měs. dceři.

27. 2. 2009
otázka
Vazeny pane doktore, rada bych Vas touto cestou poprosila o Vas nazor k lecbe me 1.5 roku stare dcery. V kostce Vam nastinim nas jiz vice jak 2 mesicni boj s bacily. 15.1.2009 to zacalo klasickou chripkou, kasel, ryma, horecky pres 38st. 21.1.2009 byl diagnostikovan zanet prudusek s ATB - Augmentin, horecky 38,4 - 38,6. 27.1.2009 ATB dobrana, kontrola ok s lehkym pokaslavanim.8.2.2009 diagnostikovana viroza - zvraceni, prujem, horecky 38,3st trvajici 2 dny, CRP mene nez 8, poslechove - lehce to sedelo na pruduskach - naordinovan - Spiropent, Fenistil, Mucosolvan, Ditustat na noc. 18.2.2009 velmi drazdivy kasel, neustale kaslala az nekolikrat denne zvracela, v noci totez, teplota pouze 1 den zvysena, poslech prudusek v poradku, CRP melo hodnotu 36 - naordinovan - Sinecod, 1/3 Prothazinu na noc, dale pak pri zmene kasle na odkaslani Ambrobene. Toto osetreni jsme absolvovali u jine pi. doktorky z duvodu dovolene te nasi. Tato pi. doktorka doporucovala pri pripadnem nelepseni prelecit ATB. 3 dny po teto lecbe nastalo zlepseni a pak po 2 dnech zlepseni nasledovalo opet tuto stredu 25.2.2009 opetovne zhorseni kasle. Vysledek dnesni navstevy u lekarky - CRP mene jak 8, poslechove (cituji pi. doktorku) hrozne ji to sedi na pruduskach, vodnata ryma, zatim bez teplot - naordinovan - Ventolin k inhalaci 4krat 2 davky, Budiair 2 krat 2 davky po Ventolinu a Budiair byl doporučen uzivat nasledujici 3 mesice kdy zacnou alergie a Fenistil 3 krat 15 kapek, kontrola opet za tyden. Na muj dotaz zda by se dcerce po 2 mesicnich utrapach s bacily a nekolikrat opakovanym vracenim kasle nemel prelecit ATB, ktere doporucovala nahradni pi. doktorka, mi bylo sdeleno, ze to neni treba. Dale pak jsem se docetla v pribalovem letacku u Ventolinu, ze se ma podavat nejdrive detem od 4 let a nam je teprve 18 mes.! Uprimne se obavam, aby se z tohoto vlekleho pruduskoveho kasle nestal pri nespravnem preleceni kasel chronicky. Takto jsem to mela totiz loni se svou 5ti letou dcerou, kdy nam byl neustale predepisovan Spiropent a pozdeji Ventolin s tim, ze dcera bude zjevne alergicka aniz bychom absolvovali nejake vysetreni na alergologii. Obavam se tedy, abych tady po roce nemela diky teto temer stejne lecbe 2 astmaticky. Mimo to do 28.2.2009 mela byt ockovana 4. hexavakcinou, coz pro neustale spatny zdravotni stav neni mozne, nehlede na to, ze nam zatim nebyla pichnuta ani 1. ziva vakcina, ktera se bezne detem dava v 15-ti mesicich. Predem Vam dekuji za cas stravenym nad mym dotazem a dekuji za odpoved, s pozdravem - Michaela J.
odpověď
Dobrý den, Vaše dcera prodělala a prodělává za sebou jdoucí a bohužel naakumulované virové respirační infekce. Je na to typická sezóna a nemyslím že je to signál nějaké snížené obranyschopnosti. Zánětlivou aktivitu mu stále nízkou a to dokládá že se jedná o virus nikoliv bakterii. Proto musím dát za pravdu vašemu lékaři že zatím léčba antibiotiky není potřeba. Situace že poslechový nález ukazuje stále bronchitidu se spastickým obstrukčním dýcháním skutečně může ukazovat na to že průdušky reagují více náchylně a hypersenzitivně a proto je léčba Budiairem indikována. Při spastickém poslechovém nálezu je indikována i léčba Ventolinem který rozšiřuje průdušky. Tento lék třeba v dávce 6x denně 2 vdechy podáváme i mnohem menším dětem. Váš lékař postupuje dobře dle mého názoru.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...