vyšetření sluchu po porodu

30. 8. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, každým dnem očekávám narození svého třetího dítěte. Minulý víkend jsem byla se staršími dětmi na rekonstrukci vojenské bitvy a velmi mě zneklidnilo, že miminko v bříšku nereagovalo na výstřely z pušek a děl. Byly dost hlasité, malý ale pěkně spal. Od té doby ho při spánku zkouším budit tleskáním, budíkem - nereaguje, pokud "zatřepu" bříškem stejně jako sestra při buzení na monitoru, reaguje hned. Pohyby cítím pěkně, často,dle monitorů se malému daří dobře, zneklidňuje mě jen ten sluch. Mám po narození v porodnici trvat na speciálních vyšetřeních, popř. na jakých? Druhý dotaz se týká hypotonie - jeden syn měl silnou hypotonii, do roka musel cvičit Vojtovu metodu, prognóza byla nejasná ( CKP IV), naštěstí je zdravý. V rehabilitačním centru nám tvrdili, že hypotonie je dědičná, mám ji prý i já a mé první dítě, přitom jsme žádné problémy neměli. Je opravdu hypotonie dědičná a je nutné u geneticky podmíněné hypotonie cvičit Vojtovu metodu? Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, Orientačně lze po narození vyšetřit sluch u novorozence akustikofaciálním reflexem, tj. tleskne se a novorozenec musí mrknout a uleknout se a to zkoušíme na pravé i levé straně. Nakolik je nepřítomnost pohybu plodu marker poruchy sluchu, když tlesknete v současné době je otazné. Pokud bude jakékoliv podezření je nutno indikovat vyšetření otoakustických emisí (EOAE) a vyšetření BEAP/BERA. Některé velké porodnice (respektive jejich neonatologické části) zahrnují vyšetření EOAE do rutinního skriningu novorozenců, stejně tak skrining katarakty. Musíme se uvědomit že hypotonie je příznak a to příznak celé řady onemocnění. Není specifickou klinickou jednotkou aby se dalo říci moje dítě má dědičnou hypotonii. Maximálně můžeme říci moje dítě má dědičné onemocnění které se projevuje hypotonií. Dítě může být hypotonické při postižení centrálního nervového systému (zejména axiálně tj. trupově), při postižení míchy, periferního nervu, nervosvalové ploténky, při onemocnění svalu samotného. Hypotonii mají ale třeba i děti s deficitem vitamínu B12, genetickým onemocněním jako Downův syndrom, děti s deficitem hormonů štítné žlázy. A takto bychom mohli pokračovat. A dědičnost bude různá. Pokud dítě bude hypotonické protože proběhla hypoxie (nedostatek kyslíku) kolem porodu, tak dědičnost není žádná, pokud maminka bude mít deficit vitamínu B12 a bude kojit, tak každé její kojené dítě bude mít hypotonii (z nedostatku vitamínu B12) a to i když se nejedná o dědičné onemocnění, pokud se bude jednat o svalové onemocnění s hypotonií, tak tam dědičnost zcela jistě bude. Tj. nelze to takto jednoduše říci. Proto záleží na klinickém vyšetření dítěte po narození (neonatolog, pediatr, dětský neurolog) který dle nálezu bude indikovat eventuelně rehability, nebo dle tíže rozhodne zda se bude pátrat po desítkách chorob (třeba dědičných) který hypotonii způsobují.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně