Vysazení Ziboru měsíc před porodem

28. 12. 2015
otázka

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem, jelikož jsem velmi znepokojena mou situací. Z důvodu opakovaného potrácení v 1.trimestru jsem si píchala u obou předchozích těhotenství miniheparin až do porodu, obě děti odnošeny bez komplikací a spontánní porod v termínu. Opakované potrácení ale zřejmě primárně způsobeno chromozomální translokací u manžela na chromozomu 6 a 10. Nyní čekám třetí dítě a můj gynekolog mě na hematologii neodeslal, to až paní dr. z neurologie poté, co mě upozornila, že bych si měla miniheparin píchat i v tomto těhotenství. Mám totiž v anamnéze Homozygotní mutaci MTHFR a zároveň PAI -1 4G/5G a přechodnou pozitivitu antifosfolipidových protilátek. Píchala jsem si tedy od 21.týdne pod každoměsíční kontrolou hematologa Zibor 2500, později Zibor 3500. Minulý týden, tj. na začátku 35.týdne těhotenství jsem v noci začala krvácet tmavou krví, proběhla hospitalizace v nemocnici, uzv vyšetření a jako důvod krvácení uvedeno krvácení z okrajového sinu placenty a nízko uložená placenta.(Osobně si myslím, že krvácení způsobilo namáhání břišní stěny při úporném kašli během nachlazení). Okamžitě mi lékaři na gynekologii v nemocnici nařídili Zibor vysadit, kdy ho opětovně nasadit už neporadili. Po propuštění z nemocnice, kdy už bylo jen špinění, jsem navštívila svého gynekologa a on po telefonické konzultaci s primářem hematologie mi sdělil, že si už do porodu Zibor píchat nemám a kontrola na hematologii proběhne až půl roku po porodu, tj. v červnu 2016. Nyní jsem velmi, velmi nervózní, protože to bude už 14 dní, co mám Zibor vysazen a do termínu porodu mi zbývají ještě 3 týdny. Byl tento postup podle Vás adekvátní (vím, že neznáte výsledky kontrolních odběrů krve) a jaká je pravděpodobnost, že bych mohla nedejbože s mou mutací a v tomto týdnu těhotenství ještě o mimi přijít? Mám opravdu velký strach a nevím, jak tuto situaci řešit. Nejraději bych si injekce Ziboru, které mi zbyly doma, dopíchala do porodu sama, ale vím, že tento postup bez vědomí lékaře asi není na místě. Mnohokrát děkuji za radu a přeji vše dobré v novém roce. Mokrášová Š.

odpověď

Dobrý den,k tomu je těžké vyjádřit, stran mutace MTHFR či PAI bych se nebál,ale přechodně zvýšené antifosf.protilátky stojí za pozornost,tam bych do konce gr. miniheparin aplikoval.Pokud ale bude adekvátně monitorována srážlivost,aspoň jednou a za 4 týdny bude vše o.k,pak by nebyl nezbytný.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP