VBAC

15. 5. 2014
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se Vás zeptat, jak je to v české legislativě s VBAC - mám právo jej odmítnout a jít tak na plánovanou sekci i když by k tomu nebyly žádné objektivní důvody (ztenčená jizva, plod nad 4000g, atd.)? Jsem již ve 37.tt, tak je pro mě toto téma více než aktuální. Předchozí porod před pěti lety pro mě byl doslova katastrofickým zážitkem - bylo mi 21 let, ve 42.tt jsem se 4. den indukce (každé ráno prostaglandiny + oxytocin) kolem 18:00 večer při kontrakcích v rozestupu necelých dvou minut otevřela sotva na 1cm, asi hodinu po protržení plodových obalů se jelo na sál na akutní sekci kvůli nepostupujícímu porodu a vymizelým ozvám plodu. Syn vážil 4530g, APGAR 1-7-10, byl resuscitován. O tom, jak dlouho trvala má rekonvalescence po takto dlouhé zátěži a akutní sekci ani nemluvím. Lékařka v ambulanci pro riziková těhotenství, do které nyní docházím kvůli kontrakcím od 30.tt cca 30-35x denně, mi na dotaz, jestli mi udělají plánovanou sekci odpověděla, že "císařské řezy na přání nedělají". Dále se vyjádřila, že nevidí důvod, proč bych nemohla zkusit rodit normálně a že nemusím mít strach, že by mě tak dlouho jako tehdy (v jiné porodnici) trápit nenechali a udělali akutní sekci. Nechci se vyhnout bolestem a vaginálnímu porodu, ale právě akutní sekci a riziku poškození plodu... Dává mi zákon, standardy péče či nějaký jiný, pro porodníky závazný předpis šanci na plánovanou sekci? Předem Vám děkuji za Váš čas a přeji hezký den. Barbora Tomšů
odpověď
Dobrý den,jak asi tušíte, žádná legislativa není - v medicíně se - co se týče péče o pacientky - řídíme doporučenými postupy,nikoliv zákonnými normami - léčíme v souladu s aktuálními dostupnými poznatky vědy. Od dubna 2013 v praxi dopor.postup České gyn.por.společnosti,kdy by žena,která je po předchozím řezu, měla vyslovit s vedením porodu spontánně po předchozím řezu informovaný souhlas.Tj. Vy sama určíte,jestli rodit spontánně či ne - to je realita a není tak žádným cís.řezem na přání v tomto konkrétním případě !. BOhužel, stále se setkávám s tím,že řada kolegů ani nemá tušení,že takové dopor.existuje - stačí odkázat na náš odborný časopis Česká gynekologie a citované dubnové číslo 2013,snad si to kolegyně přečte....:-)
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP