Vážený pane doktore,Sestra je v 16 ...

16. 1. 2007
otázka
Vážený pane doktore,Sestra je v 16 týdnu těhotenství, do této doby bylo vše v naprostém pořádku.Podstoupila kombinovaný test, který neukázal žádné velké riziko, konkrétně riziko Downova syndromu 1/1900. Nyní v 15+3 byl proveden tripple test (krevní test), který ukázal riziko DS 1/19, ultrazvukové vyšetření bylo zatím v pořádku. Sestra byla odeslána na odběr plodové vody 15+5, výsledek bohužel potvrdil riziko Downova syndromu (poškozený 21.chromozom?). Ještě čekáme na další potvrzující výsledek za 14 dní, který dle genetičky toto riziko pouze potvrdí. Za 14 dní bude také provedeno kontrolní ultrazvukové vyšetření, které by dle slov genetičky toto poškození/riziko také již mělo ukázat. Víceméně nám není dávána žádná naděje na zachování zdravého těhotenství. Z vašich odpovědí zde v poradně jsem pochopila (doufám, že správně), že v dnešní době se od tripple testu přechází pouze ke kombinovanému testu a tripple test by se již v podstatě vůbec dělat nemusel, ne-li neměl. Žila jsem tedy v domnění, že jestliže je kombinovaný test v pořádku, musí být tím pádem logicky v pořádku i tripple test. Prosím o vysvětlení, zda-li by nebylo tedy riskantní ustupovat od tripple testu a tím pádem zvyšovat riziko narození dítěte s DS, když jako v tomto případě riziko ukázal až tripple test a odběr plodové vody toto riziko potvrdil! Proč tedy ustupovat od další kontroly úspěšného průběhu těhotenství, když jde jen o banální vyšetření (odběr krve a ultrazvukové vyšetření), jestliže toto riziko potvrzení zde stále trvá!Je ještě jakákoliv možnost další kontroly, vyšetření, krevních testů, a 100% potvrzení, že plod není v pořádku? Velice vám děkuji za odpověď! Petra
odpověď
Dobrý den,není tomu tak,jak si myslíte. Tato diskuse - a věřte mi,že nemám sílu to opakovat cca 1-2 x měsíčně - otázka tohoto typu se tu pravidelně opakuje - je otevřená,nekonečná a teprve čas ukáže,co dál. Kombinovaný test provádí SPRÁVNĚ jen cca 3-5 pracovišť v ČR, tak,by bylo dosaženo cca 95-7% pravděpodobnosti ( ne ale 100% ), vše ostatní jsou pouze "pokusy o kombinovaný test", to za prvé. Za druhé, tripple test je stále platným vyš., které má podstatně menší pravděpobnost záchytu - 65% - nicméně pořád platí,že kombinací obou testů se NEZVÝŠÍ záchyt DS - to určitě neplatí,i když chápu,že této domněnce může vaše situace nahrávat. Neplatí tedy nic "logicky". To,co vy píšete ,abych vám vysvětlil,je předmětem sporů kolegů na celém světě a já to tedy nemám šanci vyřešit,to jistě chápete...Usus - dohoda -je tedy spíše,tam,kde je kvalitně zavedený skríning tripple testem, řídit se jím - tam,kde je prováděn KVALITNÍ kombinovaný test - s certifikovaným software, certifikovaným UZ lékařem, certifikovaná laboratoř pro hodnocení, nechť je prováděn jen tento test, který má menší "chybovost". Ale neprovádět oba testy najednou. Jediným testem, který 100% vyloučí Downvů syndrom je provádění odběru plodové vody. Jenže test má cca až 1% riziko potratu a to je poměrně dost,cílem je najít takové vyšetření,které sníží nutnost provedení amniocentézy a tím určitě kombinovaný test je. Na naší klinice je číslo záchytu DS ještě vyšší než oněch 97%, na jiných certifikovaných pracovištích ještě více - až 100%.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP