Vážená paní doktorko,mám na Vás dotaz: ...

8. 6. 2006
otázka
Vážená paní doktorko,mám na Vás dotaz: má dcera se narodila letos v únoru v 36. týdnu těhotenství. Hned po porodu (byly komplikace, měla pupeční šňůru kolem krku), byla připojena na přístroj, který ji pomáhal při dýchání. Po třech hodinách ji mohly sestry odpojit a přinést mi ji ke kojení. Z prsou mi nevytékalo ještě ani kolostrum a proto tam šlo hlavně o rozkojení. Kolostrum se nakonec rozběhlo, ale dcerka přesto pořád plakala hlady a to noc den a noc. Během té doby mi sestřička pomohla dokrmit dcerku, zřejmě UM, přes injekční stříkačku. I já sama jsem si vyžádala dvakrát, během výše zmiňované doby, krmení přes stříkačku. Dcerku jsem, ale přesto dál přikládala i co hodinu. Po dvou "proplakaných" nocích se mi rozběhlo mléko. Také jsem změnila polohu při kojení a holčička konečně usla na dvě hodinky najezená. Bohužel u ní objevili žloutenku, tak ji dali pod biolampu. V noci mi dcerku nosila sestra na kojení třeba až po pěti hodinách, což mi přišlo divné, že nemá hlad častěji, když přes den to bylo co dvě až tři hodinky. Byla jsem ze všeho vystresovaná (dřívější porod atd.), že jsem celé noci nespala a čekala, kdy mi dcerku donesou.Ve finále jsem se dozvěděla, že mi ji sestry v noci samy přikrmují.A teď ten dotaz. To si přece bez mého vědomí nesmí dovolit, to si myslím já,byť by jim to nařídila pediatrička. Co si o tom myslíte Vy? Dcerka bude mít čtyři měsíce a já už bohužel od měsíce a půl nekojím.
odpověď
Vaše holčička se narodila lehce nezralá a měla po porodu poruchu adaptace dýchání. Nezralé dítě nemá dostatečné zásoby živin tak, aby po porodu vydrželo 2 dny hladovět a v dalších dnech téměř hladovět jako donošené dítě. Navíc Vaše dítě mělo větší spotřebu energie po porodu při stresu a zhoršené adaptaci dýchání. Mozek ke své funkci vyžaduje dostatečný přísun krevního cukru glukózy, jinak by došlo k jeho poškození. U všech nedonošených dětí a u dětí, které by mohly po porodu vyčerpat svoje chatrné zásoby energie, vyšetřujeme hladinu krevního cukru v prvních hodinách po porodu a časně je krmíme cizím mateřským mlékem. Pokud v dalších dnech si nezralé děti nevypijí dostatečné množství mléka od maminky (to bývá časté při spojení lehké nezralosti a žloutenky), dokrmujeme dítě odstříkaným vlastním mateřským mlékem, pokud ho není dostatek, tak cizím pasterizovaným mateřským mlékem. Při jeho nedostatku podáváme umělé mléko vhodné pro novorozence. Nevím, jak Vám to sestry případně lékařka na porodnici vysvětlily, z tónu Vašeho dotazu se mi zdá, že jste z těch maminek, které jsou předem dostatečně poučené o kojení (což je výborné), ale nepřipustí, že věci se mohou vyvinout jinak, než čekáme. Na to, že jste přestala kojit po měsíci a půl, už nemělo vliv pozdější přikládání ani Váš poporodní stres. Máme maminky těžce nezralých dětí, které musí třeba 2 měsíce jen odstříkávat mléko, prožívají těžké stresy před narozením i dlouho po narození dítěte a pak dlouhodobě kojí. Po měsíci a půl plného kojení už bude příčina jinde. Zkuste to vzít pozitivně - je úžasné, že jste mohla svoji holčičku 6 týdnů kojit, dala jste ji "do vínku" neocenitelný dar.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...