Vážená paní doktorko, opět jeden dotaz ...

26. 6. 2006
otázka
Vážená paní doktorko, opět jeden dotaz ohledně žloutenky.. Četla jsem Vaše předchozí odpovědi,ale nenašla jsem tam nic o žloutence kojených dětí. Stručně o naší situaci: dceři jsou 3 týdny a 3 dny,při porodu odpovídala spíše 36. týdnu (přestože podle posl. menstruace 38+2),hodnota bilirubinu při propuštění 238(svícena nebyla),pozvali si nás ještě na odběr o 2 dny později, hodnota 241. Tehdy nám řekli,že další sledování není nutné. Žlutá barva však neustupuje,naopak se mi zdá trochu horší. Dnes kontrola u pediatra,dcera jinak prospívá,spíš na moji žádost proveden odběr krve,hodnotu ještě neznám. A teď na co se chci zeptat: Lékařka zmínila žloutenku kojených dětí,která prý může přetrvávat i měsíce. Znamená to,že je třeba dítě přestat kojit? Ptám se Vás,protože na dětském byl nával,pí dr. evidentně netrpělivá... Ještě jedna věc mě trápí-dr. neřekla nic o zjišťování hodnoty přímého bilirubinu,jak o ní píšete Vy,je možné,je něco opomněla? Bojím se,aby dcerka neměla ještě vadu žlučovodů. Děkuji moc za odpověď a nezlobte se na úzkostlivou matku.. Pohled na takto dlouho žluté dítě je ale dost znepokojující. Díky moc za Váš čas!
odpověď
Dobrý den, ve 3 týdnech ještě může přetrvávat novorozenecká žloutenka zvláště u lehce nezralých dětí. V každém případě je však třeba v této době vyšetřit hodnotu nejen celkového ale i přímého bilirubinu. Na žloutenku kojených dětí se svádí přetrvávání zvýšených hladin bilirubinu ještě v dalších týdnech po narození. Hodnoty bilirubinu nepřekračují obvykle 280-290, což po 4. dnu života pro donošené dítě jsou hodnoty pod hranicí fototerapie (320umol/l). Tyto hodnoty dítě nijak neohrožují, proto není třeba přestat kojit. Dříve se doporučoval diagnostický pokus. Buď vynechat 1-2 dny kojení nebo mateřské mléko odstříkat a převařit před krmením. Zmírnila-li se žloutenka, byl to důkaz, že šlo o žloutenku kojených dětí. Dnes se tyto pokusy nedoporučují, protože tuto diagnózu můžeme udělat jen na základě přetrvávající žloutenky u zdravého a kojeného dítěte, kde je zvýšena hodnota celkového bilirubinu a normální hodnota přímého bilirubinu, aniž vynecháváme kojení. Mechanizmus žloutenky kojených dětí je trochu složitější na vysvětlení a jsou na to různé teorie. Důležité je, že dítěti tato žloutenka nijak neubližuje a určitě netrvá několik měsíců. Přímý bilirubin ale vyšetřen být musí!
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...