Vážená paní doktorko, náš 16ti týdenní ...

17. 4. 2007
otázka
Vážená paní doktorko, náš 16ti týdenní chlapeček při trakční zkoušce u lékaře (přitažení za ručičky do sedu) nedrží hlavičku, ta mu visí dozadu a nemá ani snahu o její udržení. Tváří se, jako by mu tento hluboký záklon nebyl ani nepříjemný. Poloha na bříšku mu nedělá problémy (i když v ní nebývá moc rád, raději si hned kouše pěstičky), hlavu drží pevně bez bimbání i několik minut, je vidět, že hlavičku otáčí vědomě .. prostě hříbátka mu nedělají vůbec žádný problém, dokonce v této poloze začíná natahovat ručičku pro hračky. Paní doktorko, je to prosím pořád ještě v normě? Neznamená to nějaký problém? Co můžu dělat pro zlepšení? Doporučujete nějaké polohování, nebo cvičení? Naše lékařka radí přitahovat ho několikrát denně za ručičky do sedu, aby se snažil zapojovat šíjové a hlavně břišní svaly, ale ve Vaší poradně jsem se dočetla, že je toto naprosto nevhodné jako cvičení pro rodiče...Jsem zmatená.Může to nějak souviset s lehce rozestouplými břišními svaly pod a nad pupíkem v důsledku veliké pupeční kýly? I tato věc mi dělá starosti, malý má nad pupíkem viditelný jakýsi dost velký vystouplý trojúhelník, který se objeví hlavně při námaze a zatnutí břišních svalů. Při dotyku je cítit, že má svalíky rozestouplé a že tento trojúhelník je měkký, jsou v něm cítit bublinky a křupání, stejně jako v pupeční kýle. Je mu to nepříjemné. Lékařka říká, že pokud to nezaujalo chirurga, ke kterému chodíme na kontroly s kýlou, že to asi nic není a že se to asi časem samo ztratí a zatáhne. Je to tak? Zneklidňuje mě to "asi". Od malička velmi trpí na bolení bříška, je neklidný, plačtivý, špatně spí, tak nevím, jestli je to příčina, nebo důsledek toho velkého pláče..Občas čtu, že maminkám radíte návštěvu dětsk.neurologa. Zajímá mě, jaký problém by eventuelně mohlo odhalit neurolog. vyšetření v případě svěšené hlavičky dozadu(na které nás sice lékařka neposílá, ale zajímá mě, o co by vlastně mohlo jít). Syn je nar. 38+3 plán.SC pro příčnou polohu, por. váha 2,90kg, 49 cm, nyní 16t-7 kg (délku neznám, u nás se také miminka nemeří),plně kojený. Děkuji Vám za odpověď. Stáňa
odpověď
Dobrý den, Stáňo! Jestli chcete pro vývoj svého chlapečka něco udělat, jen ho dávejte během dne na bříško, ostatní nechte na něm. Přitahování do sedu s ním nijak necvičte, opakovaně píšu, že tudy vývoj napřimování nevede. Až se však bude chtít syn přitahovat do sedu sám, neodmítejte tuto "hru". Je-li dítě v poloze na břiše rádo, zvedá hlavičku a otáčí ji na obě strany, nemusíte dále nic podnikat. Návštěva neurologa je nutná teprve tehdy, kdyby poloha na břiše byla nestabilní. Rozestouplé břišní svaly (diastázu) se zpevňováním břišní stěny k sobě přibližují, ale jen tehdy, když mezi nimi není překážka v podobě kýly. Vídáme to hodně často u nedonošených dětí, které předčasně tlačily na břišní lis. Pupeční kýly se zalepují tak, aby "překážka" zůstala v břiše a svaly se k sobě mohly přiblížit - postup jsem popisovala v nějaké dosti dřívější poradně. Váš chlapeček má také kýlu (bublinky jsou plynová náplň ve střevní kličce) i když není v místě pupku. Pokud při pláči a při tlaku na břišní lis kýlá "vylézá", tvoří překážku mizení diastázy přímých břišních svalů. Nejsem schopna na dálku posoudit, zda a jak by se tato kýla dala zalepit. Lepení je přímo elegantní metodou na pupeční kýly - do 14 dnů je po kýle. Velká kýla může a nemusí být příčinou bolestí bříška. Nejspíše je to tak, že Váš syn má naplněné střevní kličky plynem a v místě nejmenšího odporu břišní stěny se klička vytlačuje. Hmotností je Váš syn asi na 50. percentilu, ale důležitý je poměr hmotnosti k délce. Zkuste doma měření do délky nějak vymyslet a zaznamenávejte si hodnoty do růstového grafu.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...