Vážená paní doktorko, moc si vážím ...

3. 10. 2006
otázka
Vážená paní doktorko, moc si vážím Vaší poradny a proto se na Vás obracím s žádostí o Váš názor. Máme 3-m?s. dvoj?átka narozená ve 34.tt, dcerka - por. míry 1640 g a 41 cm (nyní 4,6 kg a 57 cm),syn - por. míry 1970 g a 39 cm (nyní 5,5 kg, 60 cm). Pro nedostate?nou, resp. tém?? žádnou, tvorbu mléka je od 1 m?síce v?ku krmím jen UM a sice Nutrilonem Omneo. Oba po n?m m?li vždy kašovitou stoli?ku žluté barvy 1x n?kdy i 2x denn?. Nyní cca 2 týdny má syn stolici tak 1x za 3 až 4 dny a to sice stále kašovitou ale tmav? zelenou (klasický špenát), hol?i?ka rovn?ž tak 1x za 3 dny ale normáln? žlutou. Naše doktorka tvrdí, že hlavní je konzistence, na barv? nezáleží. 1. Jaký je, prosím, Váš názor? A je normální takto malá frekvence? Myslím, že ob? d?ti prospívají velmi dob?e, jsou ?ilé, usm?vavé, jen syn ?asto plá?e (hlavn? ve?er, takže to p?i?ítám "novorozenecké kolice").2. Všeobecn? se uvádí, že novorozenecká kolika kon?í zhruba ve 3 m?sících v?ku dít?te. Jak je to u nedonošených - platí i toto s posunem?3. Totéž by mne zajímalo u p?íkrm? - kdy je možné nejd?íve s nimi za?ít, také až od ukon?eného 4.-tého m?s. + t?ch 6 týdn? navíc?Omlouvám se za rozsáhlost dotazu a p?edem moc d?kuji za Vaši odpov??.Helena
odpověď
Dobrý den, Heleno! Ad 1. Nevidím žádný problém ve frekvenci stoliček, pokud mají děti měkké bříško, chuť k jídlu a samy vyprazdňují kašovitou stolici. Barva může být od světle žluté přes hnědožlutou až zelenou. Stolice ale nesmí páchnout, neměl by v ní být přítomen hlen enbo krev. Ad 2. Tzv. kojenecké koliky jsou asi ze 2/3 fyziologickou variantou křiku a většinou je lze zvládnout po zjištění, co dítě chce svým křikem říci. Podle postupu, který publikoval v lékařském časopise Taubman, by rodiče nikdy neměli nechat své dítě křičet, ale měli se pokusit zjistit příčinu neklidu a zvážit tyto možnosti: Dítě je hladové a chce jíst. Dítě chce sát, i když nemá hlad. Dítě chce být chováno. Dítě se nudí a chce stimulovat. Dítě je unaveno a chce spát. Jestliže pláč pokračuje déle než 5 minut, měli by se rodiče pokusit ovlivnit výše uvedené příčiny v pořadí podle vlastního zvážení. Není třeba se bát překrmení nebo rozmazlení. Pokud není výše uvedený postup úspěšný a dítě má známky meteorizmu, doporučují se čajíčky s fenyklem nebo heřmánkem, majoránkou či mátou nebo kmínem (podle některých názorů nejsou u kojenců do 6 měsíců věku přínosné), sirupy (Sab simplex, Lefax) či teplé plenky, jemné masáže bříška. Část "kolik" je připisována rodičovské úzkosti, tam je na místě uklidnění pediatrem, že dítě dobře prospívá a je zdravé i trochu rodičovského "nadhledu". U části dětí mohou být koliky projevem alergie na bílkovinu kravského mléka - o tom už jsem psala. Využila jsem Vašeho dotazu k obecnějšímu povídání, teď se vrátím přímo k Vám. Koliky nemusí mizet úderem 4. měsíce i u donošených dětí, u nedonošených lze určitě připočítat týdny, o které se narodily dříve (odečíst od kalendářního věku počet týdnů, o které se dítě narodilo dříve = korigovaný věk). Ad 3. Odečítání se týká i zavádění příkrmů. Navíc v příloze zdravotního a očkovacího průkazu si můžete přečíst, že časnější zavádění nemléčného příkrmu nemá žádný přínos.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...