Vážená paní doktorko, moc bych Vám ...

31. 10. 2006
otázka
Vážená paní doktorko, moc bych Vám chtěla poděkovat za výbornou poradnu.Obracím se na Vás s dotazem. Holčička narozena na 39 plánovaným SC(KP+myom na děloze), 3050g, 49cm, třetí den po porodu svícena 40h pro hypergilirubinemii 299,při dimisi 220. Na čtvrtém týdnu hospitalizována (zvracení, zvýšená teplota), provedeny krevní odběry na infekci a sono břiška, obojí negativní. Ale žlouteka byla pořád 220, po pasterizaci mateřského mléka (tří dávek) pokles na 190. Poté jsem ještě pasterizovala doma 4 dávky, po odběrech na 7 týdnu bilirubin 156, zvýšené jaterní testy, doktorka mi řekla že je to právě tím jak žloutenku odbourává. Na kontrolu jdeme zítra (9 týdnů), ale mám pocit že je stále trochu žlutá. Myslíte že když odbourává žloutenku takto pomalu, že ji to může nějak ohrozit? Přímý bilirubin má prý v normě, nevím přesnou hodnotu.Kdy by se měl nepřímý bilirubin dostat na nulu? Blinká stále, po každém jídle, někdy i 2 hodiny po kojení.(plně kojíme) Připadá mi , že toho z ní vylítne celkem hodně. Ale přibývá,na 6ti týdnech 4340 g a 51,5cm. Zkoušela jsem na týden vysadit mléčné výrobky, ale nebyla vidět v blinkání změna. Myslíte, že je to prostě jen více blinkací miminko? U kojení se hodně pouští, měli jsme s přisátím problém hned od začátku. Vždy se snažím o řádné odříhnutí, ale někdy ublinkne ještě přímo u prsu. Ještě mám dotaz jak se pozná u kojence průjem? Přijde mi, že máme stoličku poslední 3 dny řidší než obvykle. Mnohokrát Vám děkuji za Vaši odpověď předem. S pozdravem Jana
odpověď
Dobrý den, Jano! Hodnoty celkového bilirubinu kolem 220 umol/l by mi vůbec nevadily, je zbytečné pasterizovat mléko (zničíte tím spoustu důležitých složek, které dítě přijímá v čerstvém mléku). Klidně se dá kojit a čekat, až se bilirubin odbourá. Důležité je, že přímý bilirubin je v mezích. O fyziologické žloutence i žloutence kojených dětí najdete povídání v archivu poradny. Celkový bilirubin se nikdy nedostane na nulu, normální hodnoty jsou podle laboratoře mezi 17-20umol/l. Ve druhém měsíci života donošeného dítěte by žloutenka měla zřetelně mizet. Pokud bude přetrvávat nyní při kontrole, učitě lékař vyšetří znovu krevní testy. K Vámi popisovanému zvýšení jaterních testů se nemohu vyjádřit, protože neznám jejich hodnoty. Blinkání a ublinkávání je věnováno také mnoho odpovědí - viz archiv. Holčička prospívá pěkně, takže jí ublinkávání nevadí. Záchovávejte antirefluxní režim. Průjem znamená časté vodnaté páchnoucí stolice s příměsí hlenu, dítě při něm většinou vypadá nemocně, má zhoršenou chuť k jídlu, může mít teplotu. Pokud výdej tekutin(stolicí, močí, zvracením) převyšuje příjem mlékem, je třeba ihned jít s kojencem k lékaři. Kojené děti mohou mít i řidší stoličky s trochou vody, ale mají chuť k jídlu, vypadají zdravě a stoličky mají lehce nakyslou vůni.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...