Vážená paní doktorko, měla bych dotaz ...

10. 10. 2006
otázka
Vážená paní doktorko, měla bych dotaz ohledně své 4 měsíční dcerky. Narodila se v 38. týdnu s mírami 2950g, 48cm. V propopuštěcí zprávě měla napsáno: narozena 38+2, ale dle vnějších známek odpovídá spíše 36. týdnu. Diagnózy: anémie předčasně narozených dětí, novorozenecká žloutenka. (nemusela mít fototerapii). Dovolila bych se Vás zeptat na pár věcí (některé spíše jen pro zajímavost, ale vrtají mi v hlavě. Naše pediatrička je rázná žena a není zastánkyní přílišného shánění informací,proto mi vždy pouze řekne, že vše je v pořádku a že moc věci řeším).1. Znamená 36. týden v propouštěcí zprávě opravdu to, že dcera byla počata o 2 týdny později a tudíž se narodila o měsíc dřív, nebo to může znamenat i to, že prostě byla jen menší? Jaké jsou ty "vnější známky"?(jako laik vím pouze o nehtících, ale ty měla dcera dorostlé)2.V závislosti na tom řeším očkování. Dcerka dosud očkována nebyla (má lehkou rýmu a je drobnější,lékařka říkala, že není kam spěchat), zvažuji, že jí zaplatím Infanrix Hib-doporučila byste ho v tomto případě, nebo spíše Hexavakcínu?3. Mohla byste se prosím vyjádřit k prospívání-holčičce jsou 4 měs. a týden, váží 5650g, měří 64cm. Dle grafů je délka průměrná, ale váha vzhledem k délce je vysoce podprůměrná-co to pro mne znamená? Mám se začít znepokojovat? Plně kojím.4. Rýma trvá už přes 3 týdny, projevuje se vpodstatě jen občasným "chrochtáním", téměř už nejde ani nic odsát, teplota není. Jak dlouho to může ještě trvat, jak mohu dcerce pomoci a viděla byste to jako překážku očkování?Paní doktorko, moc se omlouvám za dlouhý dotaz a velmi Vám děkuji za odpověď a celou poradnu, je mým pravidelným rádcem. Zdenka
odpověď
Dobrý den, Zdenko! Jesliže má Vaše holčička v propouštěcí zprávě napsáno, že odpovídala spíše 36. týdnu, měl tím skutečně lékař na mysli, že se mu zdála mladší. Jde o lehkou nezralost. Ve 37. týdnu jsou děti hraničně zralé, ve 38. týdnu už jsou donošené (zralé). Známkami zralosti se 36. týden o 38. moc neliší, jde jen o více nezralou kůži, přítomnost mázku, trochu nižší svalové napětí, více spánku někdy i drobné poruchy adaptace dýchání. Odlišnosti jsou skutečně jemné, ne vždy se dají přesně vyjádřit. Při zvažování očkování se o dítěti narozeném ve 36. týdnu dá přemýšlet jako o donošeném. Pokud je Vaše holčička jinak zdravá a nemáte v rodině alergii, můžete očkovat i hexavakcinou. Vaše holčička je na 4. měsíc délkou lehce nadprůměrná, hmotností vzhledem k délce je asi na 10. percentilu (jen 10 procent a méně holčiček při délce 64 cm váží tolik jako Vaše dcera). To je ještě v rámci normálního rozložení, takže se nijak neznepokojujte a kojte. Zaneste si tyto údaje do grafu v příloze Zdravotního a očkovacího průkazu, krásně budete moci sledovat prospívání svého dítěte. Rýma vždycky znamená sekreci z nosu. Pokud "téměř nic neodsajete", jde buď o končíčí rýmu nebo přirozené "čištění" nosní sliznice. Kojenci často "chrochtají", mají velmi úzké dýchací cesty, stačí malý bubáček nebo lehce zduřelá sliznice suchým vzduchem. Dávejte nad postýlku vlhké prostěradlo. Počkejte ještě týden, bude-li holčička zdravá, můžete očkovat.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně