ublinkávání

8. 11. 2009
otázka
Dobrý den, paní doktorko. Mám dotaz ohledně mého syna, dnes mu je přesně měsíc, narodil se 40+4, porodní váha 2kg (špatná fce placenty), nyní má 3,5kg. První týden netoleroval MM, dostával infuze glukozy, poté plně kojen, 14 dní bez problémů, poslední týden začal dost ublinkávat i během kojení, mléko mu teče i nosem, kašle,kucká, dáví se a pak už nechce pít, ale brečí hlady.... Začala jsem mléko odstříkávat a dávat mu ho lahví ve zvýšené poloze v sedátku, to je ok, ale stále ublinkává při každém odříhnutí, ale i bez říhání, tak 3-5x mezi krmením, ublinkává i po 3 hodinách natrávené mléko. Přes den si ho ohlídám, leží ve zvýšené poloze, ale bojím se v noci, protože leží na monitou dechu (měl apnoické pauzy) nemůžu mu zvednout postýlku... Mám tedy dilema jestli ho nechat ležet na rovno na monitoru nebo ve zvýšené poloze bez monitoru? Nebo spolehlivě funguje monitor i nakloněný? Pije po třech až čtyřech hodinách 100 ml. Vypil by i víc, klidně 150, ale to mu nechci dávat, když dobře přibírá, aby neblinkal ještě více. ještě jsem se chtěla zeptat, když syna položím, kdykoliv, začne mručet, někdy z toho až plakat, když ho zvednu, tak přestane. Mručí i ze spaní a budí se, napadlo mě, zda ho nepálí žáha? Je to možné? Jak to řešit? Děkuji moc za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Pokud dítě vážilo 2 kg (následně předpokládám poporodní hmotnostní úbytek) a nyní (po 3 týdnech krmení) váží 3,5kg, přibývá strašně moc. U takto malého dítěte, pokud jí 8x denně, by dávka mléka měla být přibližně 120-150ml/kg/den, t,j, nyní kolem 420-520ml/den, to znamená kolem 70ml na dávku. 100ml je hodně, dítě se přepíjí. 150ml už vůbec ne!!!. Původně hypotrofické děti (malé vzhledem ke gestačnímu stáří) mohou mít obtíže s příjmem potravy, proto ho zbytečně nepřetěžujte. Podle popisu se může jednat i o gastroesophageální reflux – návrat obsahu žaludku do jícnu až dutiny ústní. I to může být důvodem apnoických pauz. Reflux lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku. Léčba se zahajuje režimovými opatřeními – zvýšená poloha, častější krmení menších dávek, zahušťování stravy. Určitě si domluvte kontrolu u praktického pediatra a léčbu konzultujte. Monitor dechu funguje i při mírně zvýšené poloze, k léčbě refluxu je někdy potřeba polohu zvednout výrazně. Doporučený postup – snížit dávky na doporučené množství, po jídle nechat dostatečně odříhnout, nedělat pauzy mezi jídly delší než 3 hodiny, domluvit USG vyšetření na reflux, v případě potvrzení diagnózy a nezlepšení stavu po snížení dávek jídla – zahustit mléko Nutritonem.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...