trombofilie

Dobrý den pane doktore, ráda bych Vás poprosila o Váš názor k následujícímu problému: Je mi třicet let, mám tříletého syna, nyní očekáváme narození druhého potomka, momentálně 18. tt. V 7.tt mi byla zjištěna mutace FV - Leiden v heterozygotní formě, vyšetření proběhlo v rámci rodinné zátěže (sestra před pár týdny prodělala trombózu v těhotenství). U mne se v prvním těhotenství objevily určité problémy v závěru (monitory syna byly někdy v pořádku, jindy situace vypadala jakoby se dusil), ale stav se vždy upravil, takže se narodil zcela přirozeně den po termínu (během porodu de však rozporuplnost monitorů opakovala). V šestinedělí mi otékaly kotníky, ale nikoho jsem na to neupozornila, neboť jsem se domnívala, že se jedná o přirozenou "regeneraci" organismu. Vzhledem k tomu, že se léta snažíme o "zdravý životní styl", jsem štíhlé postavy atd., dosud jsem nikdy nezapochybovala o svém pevném zdraví... Momentálně jsem sledována v trombotickém centru VFN na Karlově náměstí. Od 10.tt jsem užívala Clexane O,4 1x denně (váha 65kg), během dvou týdnů (tj. 12.tt) mi klesla hodnota D -Dimeru ze 711 na 450, avšak aktivita Clexanu byla zvýšená, proto mi lékařka nasadila Clexane 0,2 (1x denně) s tím, že však patrně opět dojde ke zvýšení D - Dimeru, takže s ohledem na průběžný nárůst hmotnosti v těhotenství bude zřejmě nutné pokračovat v Clexanu 0,4. Při další návštěvě v 17.tt byla hodnota D - Dimeru 743, avšak aktivita Clexanu je prý v normě (hodnota anti FXa 0,25). Lékařku zastupovala kolegyně, doporučila pokračovat v Clexanu 0,2 1x denně (momentální váha 67kg) s kontrolou za šest týdnů. Na můj dotaz ohledně nárůstu hodnot D - Dimeru odpověděla, že určující je především aktivita léku. Přiznám se, že tato informace mne přivedla k pochybnostem, neboť vím, že má sestra, která dochází k MUDr. Kvasničkovi, je stejné konstituce, trombózu měla při hodnotě D - Dimeru 820 ve 30tt a tato hodnota jí byla cíleně snížena na cca 350 (závěr těhotenství). Nejsem si proto zcela jistá, zda je vhodné nechat věc dalších šest týdnů bez povšimnutí. Je mi jasné, že u sestry se jednalo o léčbu, zatímco u mne o prevenci, ale přesto. Vzhledem k tomu, že jsem teatrolog (zabývám se teoreticky i prakticky využitím principů divadla v etopedické praxi), nemohu situaci posoudit, kladu si však otázku, zda je postup zcela adekvátní, nebo zda by bylo například vhodné vyžadovat dřívější kontrolu stavu, případně konzultaci u MUDr. Kvasničky. Děkuji Vám za Váš názor a přeji krásný den! Zdraví Vás Julie Kočí