Těžce nezralé miminko

9. 5. 2009
otázka
Dobrý den paní doktorko, mohla by jste mi prosím poradit, resp. říct Váš názor? Máme dceru, nyní 9 měsíců, korigovaných 6,5 (narozená 28+6, 1100g/36cm). Je v pořádku,odpovídá korig. věku. Nyní má 5500g/59cm, přes značné problémy s kojením byla 5měs plně kojená (z prsu + stříkačkou), do 7měs částečně. Zejména kvůli nízkým přírůstkům jsme začali s umělou výživou. Mám dva dotazy: 1) Vím že je to individuální, ale je podle Vás její váha v pořádku? Vím že je důležité že je zdravá, ale přesto - mám obavy že bude slabá k nemocem, dávkování jakýchkoliv léků je u téhle váhy problém. Starší syn chodí do školky, mám strach aby nebyla nemocná (zatím se teda drží dobře, jednou brala Sumetrolim). Je krmená Bebou HA1 (rizika v rodině) a nyní už i nemléčné příkrmy. Ale moc toho nesní.Má cca 4x denně mléko 130,někdy vypije i 160ml a k tomu 1x zeleninovou a 1x ovocnou přesnídávku 120g. Je to dostačující nebo je nějaká možnost jak podpořit její růst? Jí to evidentně stačí, je hodné,spokojené,šikovné miminko, víc jíst nechce. 2)Neurolog i obvodní dr. doporučili očkování Prevenarem.Nyní má za sebou Tbc ve 3,5měs. a 2 dávky Hexavakcíny. První byla v 6-ti měsících,drůhá v 8,5měs.Po první dávce zhnisala jizva po Tbc,léčili jsme to skoro měsíc.Po druhé zatím ok. Kdy, je podle Vás vhodné očkovat Prevenarem, a jestli vůbec...? Naše dr. navrhuje po 3-tí dávce Hexa. Předem Vám děkuji za Vaši odpověď a věnovaný čas. G.
odpověď
Dobrý den. 1.Nižší hmotnost Vaší dcerky není nic neobvyklého v populaci původně nezralých dětí. Časné poporodní období u těchto dětí je velmi náročné a prospívání často podstatně pomalejší, než u dětí donošených. Prospívání nemohu z údajú, které mám k dispozici zhodnotit, nevím, s jakou hmotností a kdy byla Vaše dcerka propuštěna. Hmotnostně výškový poměr je v pořádku, dítě je symetrické, proporční. Můžu Vás ale uklidnit, že výrazné urychlení růstu u původních nezralců není nijak žádoucí. Děti s pomalejším (ne nadprůměrným) prospíváním jsou méně náchylné k civilizačním nemocem. Ani nedostatečné prospívíní ale není ideální. Zaneste si proto hodnoty dítěte do růstového grafu v zadní části očkovacího průkazu, udávejte hodnoty dle korigovaného věku. Pokud dítě roste na určitém percentilu rovnoměrně a neodchyluje se směrem dolu, můžete být spokojená, je to to, co chceme. Růstovou ztrátu má dcerka čas dohnat do 2-5 let. 2.Příjem stravy je dostatečný, zbytečně nezvyšujte dávky a nepřekrmujte. Stačí 120-150ml/kg/den. 3.Léky – s dávkováním není žádny problém, léky jsou většinou ve formě sirupu a jednotlivá dávka se počítá z aktuální hmotnosti. 4.Prevenar jednoznačně doporučuji. Souhlasím s obvodní lékařkou, očkujte po 3. dávce Hexavakcíny. Donošené děti je možné očkovat současně s hexavakcínou, u nezralých dětí je vhodnější očkování rozdělit.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně