tetanus a protilátky po hexavakcíně

28. 1. 2009
otázka
Dobrý den paní doktorko, chtěla bych Vás poprosit o informace k následujícímu problému: Při stříhání nehtíků jsem omylem střihla svou tříměsíční (do té doby neočkovanou dcerku) do prstíku. Okamžitě jsem ranku vyčistila dezinfekcí "Ajatin" a kontaktovala naši lékařku. Paní doktorka mi řekla, že by s tím nic dalšího nedělala a pozvala nás ještě týž den na očkování první dávkou Infanrix hexa, neboť prý vakcínu, která několik týdnů nebyla, ten den získala. Nyní je dcerka šestý den po této první dávce vakcíny a také po nehodě s prstíkem, který již třetí den vypadal zdravý, přesto však mám velké obavy, zda jsme postupovali správně. Stále dcerku pozoruji, avšak dočetla jsem se, že inkub. doba tetanu je zhruba tři týdny, také mám pochybnosti o tom, zda by v případě nějakých projevů bylo vůbec možné ještě dítě zachránit. Nůžky mám pro dcerku speciální, vzhledem k tomu, že však mají držátka z umělé hmoty, nikdy mne nenapadlo je sterilizovat. Jak se v podobných případech postupuje podle Vašich zkušeností? A měla by případně vakcinace, která proběhla pár hodin po uvedeném poranění pozitivní efekt (podobně jako je tomu např. u planých neštovic)? Ještě by mne v této souvislosti zajímalo, jakým způsobem probíhá tvorba protilátek po imunizaci hexavakcínou. Vytvářejí se protilátky postupně v průběhu jednotlivých po sobě jdoucích dávek, nebo se krátkodobá imunita vytváří např. již po první a další dávky slouží k tvorbě dlouhodobější imunity? Nemohu se ubránit myšlence, že např. určité ohrožení tetanem je u dítěte neustálé - dcerka se např. mnohokrát škrábla nehtíkem do obličeje (přestože jí je pečlivě stříhám), navíc mám ještě čtyřletého syna, který si ji chce neustále hladit a mazlit, snažím se hlídat, aby na ni nesahal bez umytí rukou, avšak někdy mi ledacos unikne, navíc manžel k tomu syna nevede, neboť se mu to zdá přehnané... Syn je však věčně na zemi a myslím, že i do tzv. "čisté domácnosti" bakterie z venku nevyhnutelně pronikají - stačí postavit tašku s nákupem na zem v kuchyni... Velice děkuji za všechny informace k tématu a přeji Vám hezký den! Zdraví Vás Julie K.
odpověď
Dobrý den. Tetanus je infekční onemocnění, které je vyvolané neurotoxinem, který produkuje bakterie Clostridium tetani. Tato bakterie je anaerobní, tj. žije a množí se v prostředí, kde není přístup vzduchu (hluboké uzavřené rány – píchnutí hřebíkem…). Pokud jste dcerku poranila jenom minimálně, pravděpodobně se jedná o povrchové, vzduchu dobře přístupné zranění, pro Clostridium tetani nevhodné prostředí. Léčba tetanu spočívá v zajištění životních funkcí, podání ATB a podání specifické látky, tetanický globulin, který blokuje působení neurotoxinu. Klinicky se onemocnění na začátku projevuje grimasováním v obličeji a ztuhlostí svalů. Primární aktivní očkování (vakcíny, které dostávají kojenci - hexavakcína) se vyvíjí pomaleji, než je inkubační doba většiny nemocí, proto by mělo být podáno dříve, než je dítě infekci vystaveno. Pokud je dodrženo očkovací schéma, vytváří se dlouhodobá imunita. V případě tetanu je možné podat tetanický globulin TEGA (pasivní očkování). Je nutné si uvědomit, že tato látka může vyvolat i závažnou alergickou reakci. Nejsem odborník na očkování proti tetanu, ale podle mého názoru postupovala Vaše lékařka správně, riziko podání TEGA bylo vyšší, než riziko vzniku tetanu (malá povrchová rána, minimální riziko) + došlo by k posunu celého očkovacího kalendáře.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...