těhotenská cholestáza

Dobrý den,problém především není zapříčiněn vícečetným těh.,ale vidíme tuto dg. relativně častěji u vícečet proti jednočetným těh.,přesná příčina ,přes různé teorie, není zatím známa. Víme,že prakticky 100% genetická dispozice (tj.nikoliv z rodinné dispozice, ale na úrovni genů daného jedince) k této dg., kdy problém - nejspíše - v kódování transportního proteinu pro žlučové kyseliny na úrovni hepatocytu,česky řečeno,ženy mají obrovskou pravděpodobnost systematického opakování poruchy uvolňování žluč.kyselin z jaterních buňky, což vede k poškození jaterní buňky,vyplavení do oběhu matky a plodu a riziko intrauterinního úmrtí pro plod - zejména blízko termínu. Tušíme,že promotorem (urychlovačem) je pravděpodobně progesteron produkovaný placentou, s větší "náloží" hormonu (vícečeta) je větší riziko poruchy. Pokud nemocnice může,lepší nabrat hladinu žlučových kyselin,norma cca do 20 umol/l v těh.,nad 40 umol/l stoupá riziko ohrožení plodu,ale při včasné léčbě ho zase můžeme snížit.Hladiny žluč.kyselin slouží i k hodnocení monitorování léčby,lék při stanovení dg.Ursosan, Transmetil vyhražen až pro těžší formy (jaterní testy nad 3 ). I při dobře stabilizované poruše plánování porodu po 37.týdnu,přitom normalizace jateních testů nevylučuje riziko pro plod....Jaterní testy a žlučové kyseliny obvykle začít v následujícím těh. od cca 24.týdne, při normálních hodnotách opakovat co měsíc,při abnormálních cca á 2 týdny.