Sukcesivní plicní embolizace

5. 1. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, jsem ve 25tt a trápí mne neadekvátní dušnost spojená s tachykardií a palpitací. byla jsem vyšetřena kardiologem a internistou, EKG i ECHO v normě, D-dimery minulý týden 974(norma do 500) a dnes 0,74(norma do 0,5), ostatní laboratoře včetně hormonů štítnice také v normě. Otoky DK značné již před těhotenstvím(běžně mimo graviditu užívám Moduretic 1X1), anamnéza v tomto ohledu negativní, mám nadváhu (167cm/99 kg, váhový přírůstek v těhotenství cca 7kg). Vysloveno podezření na sukcesivní plicní embolizaci doporučen klidový režim, PN, dostatek tekutin, elevace DK a v případě zhoršení okamžitá hospitalizace na spádové kardiologii. Vzhledem k tomu, že si mne lékaři přehazují jako horký brambor, což jako zdravotní sestra s ohledem na možná rizika plně chápu, nicméně mi stále uniká odpověď na otázky, zda lépe dovyšetřit některou zobrazovací metodou(popř.kterou), nebo lépe nasadit ihned nízkomolekulární ředení, či počkat(i když úplně nevím na co)samozřejmě s ohledem na těhotenství a zda existuje vůbec možnost, že je toto vše z fyziologických příčin? Nikdo nechce na sobě nechat to závěrečné rozhodnutí, tudíž to bude asi na mně a proto Vás moc prosím o Váš názor jako lékaře, který má s tímto zkušenosti. Děkuji mnohokrát za laskavost! S pozdravem Michaela Margarjanová
odpověď
Dobrý den, podezření na sukcesicní embolizaci je poměrně odvážné, ale zárověň vážné. Pokud je tato diagnoza vyslovena je na místě pacienta hospitalizovat, monitorovat a aplikovat nízkomolekulární heparin. Aplikace preventivní dávky nízkomolekulárního heparinu je v tomto případě mnohem méně riziková, než jej nepodat vůbec. Dále provést sono žilního systému, kde lze alespoň vyloučit postižení pánevních žil a žil dolních končetin. Perfuzní scen plic vzhledem k podání radioaktivní látky musí zvážit pracovník z nukleární medicíny. Nicméně by bylo chybou soustředit se pouze na plicní embolii vzhledem k anamnéze otoků a užívání diuretik. Víc Vám asi nedokáži pomoct. Zdravím K. Novotný
MUDr. Karel Novotny
MUDr. Karel Novotny
Cévní chirurg
Problematiku cévních onemocnění. Více o cévních onemocněních na jeho stránkách.
Tato poradna ukončila svou činnost a slouží pouze jako archiv.
Počet odpovědí: 535
Další dotazy
čištění hubičky avent
6. 3. 2013
otázka
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jak nejlépe čistit Bílou měkkou hubička pro děti od 6 měsíců. Ikdyž mám originál kartáč na lahev a dudlík od Aventu - až dolů se nedostane a hubička se zanáší od umělého mléka. Děkuji Šárka
odpověď
Dobrý den, AVENT hubičky je doporučeno čistit teplou vodou spolu s kartáčem na láhve. Hubičky je také možné mýt v myčce. Po použití hrnečku s hubičkou k pití náhradní sušené stravy doporučuji poté hned umýt, aby právě nedocházelo k usazování zbytku...
Celý dotaz
Císař
6. 3. 2013
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli je možné si říci o porod Císařským řezem? První porod byl velice komplikovaný, krátký pupečník, omotaný okolo krku, porod trval 24hodin, malý nechtěl ven, byla jsem i hodně nastřižená a stejně ho brali...
odpověď
Dobrý den, tato otázka patří do jiné poradny. Děkuji.
Celý dotaz
slabe ozvy
6. 3. 2013
otázka
Dobrý den, jsem ve 20.tt. vcera prez den me pichalo asi tak 5 hodin v kuse v podbrisku, vecer jsme poslouchala miminko prez domaci ultrazvuk angelsound a ozvy byly slaboucke, jindy to srdicko busi jak o zavod, dnes rano jsem take poslouchala ale...
odpověď
Dobrý den, tato otázka patří do jiné poradny. Děkuji.
Celý dotaz
Těhotenství a kašel a ucpané dutiny
6. 3. 2013
otázka
Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se zeptat, jsem ve 24tt, mám kašel (vykašlávám) a rýmu. Chtěla jsem se zeptat, zda je bezpečné užívat BIOTUSSIL a zda ho můžu užívat déle než je těch 14 dnů doporučených. DĚKUJI za Vaši odpověď Váňová
odpověď
Dobrý den, tato otázka patří do jiné poradny. Děkuji.
Celý dotaz
krátkozrakost u 5-letého dítěte
12. 8. 2012
otázka
Dobrý den, mé dceři 5,5 let byla zjištěna krátkozrakost s těmito hodnotami:právé oko: dálka-SPH+4, CYL -1, AXE-60stupnů. Levé oko: SPH+2,75, CYL -0,75, AXE-108stupnů. Mohu vědět jak je to vážné a jestli je nějaká naděje, že se to dceři zlepší a má...
odpověď
Dobrý den, paní Schovancová. Nejprve trochu upřesním terminologii. Podle toho co píšete, je Vaše dcera dalekozraká, má "plusové" dioptrie a též má astigmatismus (to jsou ty druhé hodnoty). Vzhledem k tomu, že oči Vaší dcery ještě porostou...
Celý dotaz
sterilizace produktů
12. 7. 2012
otázka
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat na čištění produktů AVENT. používám odsávačku, nádobky (kelímky) na mléko a flaštičky AVENT a sterilizuji (5 minut ve vroucí vodě) úplně všechny části odsávačky, flaštičky a kelímku (včetně víčka), nejen dudlík...
odpověď
Dobrý den, ano, výrobky AVENT můžete sterilizovat také v hrnci s vodou - od doby varu 5 minut (včetně silikonových částí). Mléko z mrazáku můžete ohřát přímo ve VIA pohárcích. Po připojení VIA adaptéru a objímky s dudlíkem je možné dítě krmit přímo...
Celý dotaz
odsávačka Avent
12. 7. 2012
otázka
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli je možné zaslat návod v češtině k manuální odsávačce Avent. Nemohu ho najít a potřebuji odsávačku složit a nevím jak na to. Děkuji. Petra M.
odpověď
Dobrý den, o návod v českém jazyce si můžete napsat na emailovou adresu: avent@agssport.cz.
Celý dotaz
Rozkapání očí u dítěte
29. 6. 2012
otázka
Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se Vás zeptat: syn 2 roky již na začátku roku byl vyšetřen plusoptixem a to se zvýšenými hodnotami, na jednom oku přibližně 4,5 a na druhém 3,7 dalekozrakost. U syna nepozoruji vůbec žádné zhoršení zraku, krásně...
odpověď
Dobré odpoledne. Aby bylo možné takto malé pacienty vyšetřit a stanovit přesný počet dioptrií, je třeba uvolnit jejich akomodaci, tedy zaostřování, aby si nemohli svou přípdnou vadu kompenzovat. Akomodace je u takto malých dětí velmi vydatná a bez...
Celý dotaz
oční kapky
29. 6. 2012
otázka
Dobrý den, vážená paní Klemensová, nevím, zda mi poradíte ale zkusím se zeptat...mému 2,5 letému synovi byly předepsány oční kapky Zaditen, v příb. letáku jsem se dočetla, že jsou určeny pro děti až od 12 let a pro dospělé, a tak nevím, zda je mohu...
odpověď
Dobrý den, Dano. Obecně přestup účinných látek z očních kapek do organismu je zcela minimální a leckdy ani nebyly testovány pro děti, a tak je v příbalovém letáku doporučeno až od 12 let. Ale jasnou odpověď a doporučení by Vám měl dát Váš lékař,...
Celý dotaz
šilhání
9. 6. 2012
otázka
Dobrý den, poslední týden, dva pozoruji, že dcera (16,5 měsíce) šilhá při mžourání nebo přivírání očí, např. proti sluníčku. Pravé oko jí "utíká" vně, levé zůstává. Při běžném koukání se to nestává, dosud jsem si toho nikdy nevšimla....
odpověď
Dobrý den, pani Králová. Do šesti měsíců věku dítěte je občasné šilhání fyziologické. Pokud dcerka i v tomto věku šilhá, je to určitě důvodem k návštěvě odborníka. Příčinou šilhání může být např. dioptrická vada, kterou je třeba korigovat, aby došlo...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně