střevní viroza

27. 7. 2008
otázka
dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala na následující věc, moje tříletá dcera měla dva dny teploty kolem 39, stěžovala si na bříško, druhý den jsme navštívili lékaře, ten kostatoval že začíná angína (dcera si na bolesti krku vůbec nestěžovala), ale vzhledem k bolestem břicha vyčká s antib do druhého dne, břicho bylo měkké, takže říkal, že to nic vážného nebude. Následující den jsme se šli opět ukázat, dcera byla bez teplot, bez bolestí břicha, lékaři se zdálo, že se angína nezhoršila, tak provedl výtěr z krku,antib. nenasadil, výsledky byly úplně v pořádku. Jenže dcera se po dvou dnech opět zhoršila, měla zvýšenou teplotu a neustálé bolesti břicha,ty trvaly do druhého dne, průjem nebyl, ale dvakrát zvracela, byla abnormálně spavá po celý den, když nespala, tak velice plakala a kroutila se. Vzala jsem ji do nemocnice na chirurgii, tam jí prohmatali bříško, prý jen střevní viroza. Já jsem z toho teď zmatená, nevíme zda měla tedy angínu, nebo střevní chřipku. Nikdo jí neodebral krev, ani žádné podrobnější vyšetření bříška. Je možné, že dva dny byla v horečkách a bolestí bříška, pak problémy ustoupily a opět se po dvou dnech vrátily? Nyní dodržujeme dietku, dcera je bez potíží. Mohu při bolestech břicha vyžadovat něaké podrobnější vyšetření? Dcera ještě není schopna specifikovat, kde to bolí nejvíce, jaká je bolest, proto se mi zdá,že by vyšetření měla proběhnout. Za odpověď děkuji Pavla.
odpověď
Dobrý den, Nutno rozlišovat pojem angína používaný laiky nebo lékaři pro laiky a pojem akutní tonsilitida, faryngitida s odborného pohledu. Když se podívám do krku dítěti a vidím lehce zarudlé patrové oblouky a mandle (které mohou být i trochu zvětšené) řeknu že se jedná o akutní katarální tonsilofaryngitidu-tedy nález který může být způsoben celou řadou virů (bez nutnosti antibiotik-samo to odezní) nebo to může být stav počínající bakteriální infekce, která může vyustit až do obrazu pravé angíny tj. povlakové angíny (tedy hodně zvětšené překrvené a povlaky vyplněné krční mandle). Angína je tedy zánět krčních mandlí, ale nic neříká o etiologii. Váš lékař postupoval zcela správně: vyčkal lokálního nálezu, bakteriální infekce se většinou do 1-2 dnů zhorší do obrazu pravé angíny (v onom užším slova smyslu) což se ve vašem případě nestalo (nedošlo ke zhoršení) a navíc výtěrem z krku vyloučil, že by se jednalo o bakteriální (tedy antibiotiky léčitelné) onemocnění. Zarudnutím v krku se projeví i virové infekce (zpočátku), které poté mohou vést k rozvoji bolestí břicha, zvracení a průjmům (laicky řečeno letní chřipka-virus chřipky to ale nezpůsobuje). Někdy se průjem nedostaví a pak jsou dominantní příznaky jen teplota, bolest břicha a zvracení. Vše odeznívající do 3-5 dnů. Je nutno ale vyloučit dvě věci. Náhlou příhodu břišní, kterou vyloučil zkušený chirurg fyzikálním vyšetření bříška dítěti (u hraničních případů dělají ještě ultrazvuk bříška) a infekci močových cest, která se léčí antibiotiky a může se projevit jen zvracením a bolestí bříška. Příznaky v krku a anamnéza vašeho dítěte spíše svědčí pro virózu a proto se moč na kultivaci a odběr zánětlivé aktivity (CRP...) neprováděl. Co můžete vyžadovat: samozřejmě jsou maminky které chtějí při bolestech bříška, zvracení veškeré vyšetření: odběr krve, vyšetření moče, chirurgické konzilium, ultrasonografie břicha, výtěr ze stolice. Provádět ale všem dětem tento panel vyšetření (a někdy to je i více než 20 dětí za den v letním období!) nelze a proto je na místě zkušenost lékaře, který posouzení všechny příznaky a při jakékoliv nejistotě je doplní. Nebojte.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně