Strava a tekutiny u 8 měsíčního dítěte

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore, prosím Vás o radu ohledně stravy 8 a půl měsíčního dítěte. Syn byl plne kojen a přispíval nad průměr, v současné době má 73 Cm a 11 kg (ale od zavedení prikrmu v 6 m přibývá velmi málo, vaha naštěstí už tolik neroste). Momentálně kojim na požádáni a dostává k snídani skoro celou presnidavku, tj. cca 100 g, obed zeleninové prikrmy obden s masem cca 125 g, někdy více, k veceri kaši spaldovou, kukuricnou nebo jahlovou nemlecnou (abkm) s vodou a mateřským mlikem cca 200 ml, někdy více. Do toho se někdy budí v noci na kojení 1x, ale někdy třeba 7x. Přes den kromě MM nic nevypije, všechny lahvičky mi jen kouse, i když má přední zuby už venku, vše mu teče na oblečení, do nej se nedostane nic. Moje dotazy: 1) kolik by toho měl vypít a jak do nej mám tekutiny dostat , když do klasického uciciho hrnecku se silikonovym pitkem jen hryze? Už par týdnu pozoruji propadlejsi fontanelku a sušší rty. 2) zda je množství a skladba prikrmu v pořádku a zda je v pořádku, ze jídlo stále mixuji. Přední zuby má už venku, ale bojim se kousku kvůli riziku dušení. 3) když má již abkm dietu a riziko dalších alergii, jakým potravinám se vyhnout? Všude v kupovanych prikrmech jsou ryby, rajcata, cibule, dokonce celer... a to jsou psané od 6 měsíců. Zatím jsem nedala, ale díky tomu má omezeny jídelníček, jen cuketa, dýně, batat, brambora, špenát, hrásek stále dokola... nedostává ani vajíčko. 4) s ohledem na dosud hladkou konzistenci stravy a alergii, je vhodné dat například mackany syrový banán, strouhane jablko?

Moc se omlouvám za obsáhle dotazy, nás pediatr mi řekl pouze to, ať se řídím intuici :-))), Protože u něho v poradně mám tak 30 sekund na dotazy, je to jak na běžícím pásu. Já bych ale moc nerada malému uškodila zejména co se týče možných alergii budoucnu. Moc a moc děkuji.

odpověď

Dobrý den. Stran příkrmů můžete dávat naprosto cokoli z toho, co jste vyjmenovala, a to přes udávanou ABKM. Buď příznaky mít bude nebo ne. Nemá smysl antigeny oddalovat, k ničemu to nepomůže. Spíše jenom psotupně zavádět a když tak odpozorovat, jestli se vyskytne na konkrétní potravinu reakce nebo ne. Nic z uvedeného ale nemá přímý souvis s ABKM. Nevím, jak byla prokázaná ABKM, v jakém věku, co byly za příznaky. Nicméně pokud to nebyla těžká reakce a projevy jsou déle než tři měsíce, tak bych po konzultaci s PLDD nebo gastroenterologem postupně provedl expoziční test (např. že porušíte dietu, pokud kojíte), nebo bych postupně zavedl mléčnou formuli. Na 11kg dítě má málokterá maminka dostatek mléka, co svědčí i o tom, že se mimino někdy vzbudí až sedmkrát v noci. Je to o zkoušení, pokud nechce silikonovou savičku, která je pro některé děti moc tuhá, zkusil bych pryžovou. Pokud pije v polospánku v noci, lze zkusit mu i mléčnou formuli podat takto v noci, jestli si na ni potom zvykne. Příkrmy jsou v pořádku, dítě máte krásně rostlé, ale vůbec bych se nebál příkrmy rozšířit. Do celkového obsahu tekutin se počítají i příkrmy, ideálně v případě Vašeho miminka by to bylo něco málo přes litr. Nicméně neberte tuto hodnotu jako tu, podle které se musíte řídit a když ji nesplníte. Pití samozřejmě nabízejte, jak jsem uvedl výše.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....