strava a tekutiny

9. 4. 2009
otázka
Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se zeptat kolik přibližně garmů má mít porce masozeleninového příkrmu pro 5-6ti měs. dítě. U svého syna jsem začala s masozeleninovými příkrmy po 5 měs. a po necelém týdnu se dopracoval k tomu, že sní téměř celou malou 125g skleničku. Jídlo mu vařím a dávám do těch skleniček ať mám přehled o množství, takže odhaduji, že spapá okolo 100g a já mu asi za necelou hodinku po jídle udělám mlíčko, kterého vypije 60-90ml...jak kdy...a právě nevím jestli mu ještě dávat po zelenině mlíko nebo jen zapít kojeneckou vodou(čaj mu nejede a vody si vždy cucne jen nezbytné množství, pak by si s tím už jen hrál). Kolik tedy zeleniny by mělo takhle staré dítě sníst, aby už nedostávalo mlíčko?? Jeho jídelníček je následovný: mezi 2-4h.......................150-170ml UM mezi 7.30-8.30h............120-170ml UM (podle toho kdy pil v noci) mezi 11-12h...................cca 100g masozel.příkrmu+za necelou hodinku 60-90ml UM v 15.30-16h....................120-170ml UM (vypité množství podle toho kolik vypil UM po příkrmu) v 19.30h...........................170ml UM další tekutiny nechce, snažím se mu vnutit trochu té vody, ale je spokojený a asi žízeň nemá. Kdy bych tedy měla nahradit jedno jídlo UM za nemléčnou stravu?? Nechci to nějak uspěchat a pokud bych mu již po masozel.příkrmu UM nedala, za jak dlouho od oběda mu dát UM(svačinu:-)) )?? Když pil jen UM vydržel 4h...sám si takové rozestupy stanovil, ale nevím jestli taky tak dlouho vydrží po masozel.příkrmu, jestli má stejný sitící efekt. Moc děkuji za vaši odpověď i za Vaši poradnu, ve které najdu spostů odpovědí na své otázky. Ještě dodávám, že syn v 5ti měs. vážil 6.50kg/63cm. Od 5tého měsíce se začal syn domáhat pozornosti...dříve mu stačilo,že mě vidí a já mohla i něco udělat, teď mu to vyloženě vadí a dělá vše proto, abych se věnovala jen jemu...ten jeho křik těžko snáším...je na to nějaká rada nebo ho opravdu musím nechat zuřit a brečet...jinak si hraje hezky, jen nesmím nic začít dělat...:-))...utěšuju se tím, že je to jen takové období, které jak začlo tak skončí:-)).
odpověď
Dobrý den. 1. Pokud je syn po krmení spokojený, nevidím důvod proč mu nabízet umělé mléko. Já osobně dávám přednost převádění dítěte na smíšenou stravu systémem výměny. Prostě jednu mléčnou dávku vynecháte, necháte ho sníst takové množství příkrmu, jaké mu vyhovuje (samozřejmě postupně zvyšovat dávku) a následnou mléčnou dávku podat až pokud uvidíte, že dítě má hlad. Zpočátku jsou intervaly kratší, než jste byla zvyklá, postupně, se zvyšující se dávkou příkrmu, se mléčná dávka posune do normálního času. Samozřejmě, v některých případech to nejde a děti vyžadují mléko hned po příkrmu, nebo dokonce míchat zeleninu s mlékem. Postupujte podle chuti Vašeho dítěte. Přesné stanovení dávky také neexistuje. Dítě si postupně zvyšuje svůj příjem dle chuti. V ½ roce většině dětí stačí opravdu 100-125g. Musíte si ale uvědomit, že energetická hodnota skleničky a toho, co vaříte doma, může být úplně jiná. Dodáte víc vody, míň tuku, jiné složení… Proto srovnávání se skleničkou není úplně ideální. Po jídle dítěti nabídněte tekutiny. Pokud se napije jenom málo, vůbec to nevadí. V masozeleninovém příkrmu může být vody dostatek, další mléčné dávky představují pro dítě také dostatečný přívod tekutin, dehydratace tedy nehrozí. Je ale vhodné vypěstovat pitný režim, takže trpělivě tekutiny nabízejte. 2. Každé dítě je vlastně takový malý sobec, všichni víme, že se jim musíme maximálně přizpůsobit. Nenechte se ale úplně terorizovat, pokud si dítě takto zvykne, ve vyšším věku to bude ještě náročnější a jeho metody vydírání budou bolestnější. Přiberte do péče i tatínka, ať taky někdy dítě pohlídá a vy si dělejte svoje. Neběžte k dítěti po prvním zabrečení, pokud ho tatínek hlídá. Ukažte mu, že jsou kolem i jiné blízké osoby. Pokud jste doma sama, při práci si s dítětem povídejte a vysvětlujte mu, co děláte. Bude se zájmem sledovat Vaši činnost a na pláč a vztek zapomene.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...