stolice a nechutenství

26. 4. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás z prosbou mám 7týdenního syna (narozen SC ve 40tt poloha KP 52cm/4170g apgar 9/10/10 hlavička 38) před 4týdny ještě plně kojen ale neprospíval bylo mi doporučeno odstříkavat a dokrmovat Nutrilonem AR protože nás trapilo ublinkávání reflux se nepotvrdil po utz a tak jsme měli přejít na nutrilon 1 malej současně s tím byl nachlazený trápila ho rýma a tak moc jíst nechtěl po týdnu kdy už to bylo lepší s rýmou ovšem přestal jíst uplně 24hod jen na heřmánkovém čaji po poradě s dr. skončily jsme v nemocnici kde byl na atb po 5 dnech propuštěn se změnou stravy na Nutrilon HA nyní už nekojen nemám mlíko týden doma před 4dny u dr měl 5070g (po propuštění s porodnice 4070g tzn. přibral kilo za 6týdnů dle dr. prý málo?? má ale už 60cm a hlavička 38,5cm)na mé dotazy proč se malý stále svýjí a pořád tlačí a brečí mi bylo řečeno, že je to normální, ale on tlačí u krmení nejvíc a potom díky tomu blinká co před chvilkou vypil pak už vlastně nechce ale to je jen tak 1denně jinak pije hezky tak 60-120ml jedna dávka a asi 7-8 dávek denně celkem cca 550-650ml až na poslední dva dny teď mi přišlo, že jeho stolice je zelená nebo spíš na plíně je jakoby žlutá podsada ale vrch je hodně khaki zelený trvá tak cca dva dny teď se mi podařilo zachytit stolici cca po 15min po vyprázdnění stolice má dvě za den konzistence bram. kaše ale většinou uplně plnou plínu. Chci se zeptat zda je to v pořádku nebo jak dlouho čekat než se obrátit na pediatra s zelenou stolicí když podle něj je vše v pořádku?? Také by mě zajímalo protože poslední dva dny syn odmítá pít je pravdou, že nejdřív se svíjí a po sklidněni se napije bohužel někdy jen 30ml a tak trpělivě přikládám láhev i několikrát třeba po hod. a podobně připadámi jako by se napil a hodně ho to zabolelo pokud se sklidní např. usne pije celkem klidně, ale při odříhnutí si často a hodně ublinkne a ublinkáva i mezi krmením (reflux se nepotvrdil ale je mi to divné?? Jinak praktikujeme všechna opatření jako při refluxu jen nemá AR mlíko) nemůže mít nějak podrážděný jícen popř. opravdu utz může reflux vyloučit na 100% ....jsem prvorodička a pro něj asi trošku hysterická ale bojím se aby se něco nezanedbalo děkuji za odpověď
odpověď
To že sonografie neprokázala reflux neznamená že ho nemá a že již není podrážděn jícen!! Pro diagnostiku refluxu musíme mít provedenou jícnovou pH metrii po dobu 24 hodin. Vím ale jak se dlouho na ni čeká a tak nám prostě musí stačit klinika dítěte. Pokud je zahleněný, ublinkává a nyní odmítá pití je reflux skutečně pravděpodobný. Navíc těžší reflux spolu se zahleněním a bolestí bříška a změnou charakteru stolice může být zhoršován alergii na bílkovinu kravského mléka. Alergie se již léčí extenzivními hydrolýzy kde tedy již HA mléka nestačí. Proto bych nyní zavedl do stravy mléko Beba HA a AR (tedy je to AR a zároveň HA) nebo do stávajícího mléka zamíchal Nutriton (tím se snažil léčit jen reflux). Pokud se do 14 dnů nedostaví efekt, bude nutno zavést Nutrilon allergy care + Nutriton (tedy zahušťovat dále ale již zavést extenzivní hydrolýzát pro alergiky na BKM). Na podrážděný jícen je již někdy nutno zahájit léčbu Helicidem. Skriningový test před jeho nasazením je okultní krvácení. Poraďte se se svým pediatrem.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...