špatná reakce vaječníku na stimulaci pro IVF

11. 2. 2010
otázka
Dobrý den, při 1.stimulaci (Gonal 2dnyx187,5; 2dnyx150; 8dnůx225jednotek) špatná odpověď vaječníků - získány 3folikuly - 3oocyty (jen 1zralé) - toto úspěšně dospělo do blastocysty a transferovano -vše skončilo GEU (levý vejcovod odstraněn). 2 stimulace: 3dny 2-0-2 Synarel, 2dnyx337,5; 2dnyx300; 5dnůx225; 2dnyx150; 2dnyx75jednotek Gonalu)- výsledek:4 oocyty + 3drobné (vše na jednom vaječníku). Získáno 5oocytů, oplodněny 4 avšak ani jedno nedospělo v blastocystu - 4 den skončil vývoj. K transferu tak nedošlo.Jsem objednaná na genetické vyšetření. Imuno zcela OK.Štítná žláza OK.Věk: 31let, bezdětná. Doba intenzivního snažení otěhotnět 4roky. Spermiogram opakovaně OK. Chtěla jsem se zeptat: 1.jak by jste postupoval dál? 2. mám nechat provést při dalším pokusu opět prodlouženou kultivaci? 3. existují vůbec nějaká lékařská řešení - pomoc, pokud se event. najdou nějaké chyby v genetice? 4.zvolil by jste v další stimulaci již menší dávky hormonů, když se stejně nezadařilo o moc zvýšit počet oocytů? 5.můžou mít vliv na kvalitu vajíček právě vysoké dávky stimulace? Omlouvám se za více otázek. Chci stále bojovat, ale je těžší a těžší udržet optimismus. Pomozte prosím. Děkuji.
odpověď
1. A proč vůbec bylo IVF? Nyní je k němu pravda skoro důvod, když máte jen 1 vejcovod, ale předtím? 2. Cílem prodl. kultiv. je vybrat z embryí ta 2 nejlepší pro transfer. Když je jich oplozených jen 1 či 2, není prodl. kultivace přínosem. Embryím je nejlépe v děloze. 3. Ne, nepočítáme-li buď darovaná vajíčka či spermie, nebo na druhou stranu nepoužití embryí pro ET v případě PGD dignostiky či analogicky provedení potratu u plodu s prokázanou vadou. Stále je nutné pamatovat, že genetika se provádí z vaších bílých krvinek, a ne z vajíček, a že naprostá většina vad embrya vzniká při oplození a těsně po něm. Na druhou stranu - kdyby v genetice něco špatného přeci jen bylo a nevědělo se o tom, mohlo by se posléze tvrdit, že pacientka se marně zatěžovala dalšími a dalšími cykly IVF. Tak chápejte, že se vyšetření dělá. 4.+5: viz minulá zodpovězená otázka jiné pacientky
MUDr. Karel Řežábek, CSc.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.
Gynekolog

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
Ureaplasma
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
Celý dotaz
úspěšnost IUI
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
Celý dotaz
KET
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
Celý dotaz
Po jak dlouhé době řešit neplodnost?
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
Celý dotaz
Opětovné neúspěchy IVF - zamlklé těhotenství podruhé
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
Celý dotaz
Prosím o radu, ohledně stimulace
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
Celý dotaz
dotaz
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
Celý dotaz
Opakované potraty
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
Celý dotaz
borelioza
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
Celý dotaz
3. IVF neuspech
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně