Spanek kojencu a sirupy na kasel

15. 10. 2008
otázka
Dobry den, pane doktore, ziju v USA a tady je vseobecne tvrzeno, ze kazde 6ti mesicni dite je schopno spat celou noc bez jidla a pokud jidlo vyzaduje, je to zvyk a ne potreba a je ho to mozne odnaucit. Na druhou stranu moje kamaradky v CR, co maji stejne stare deti, koji treba 4x za noc a pediatri na tom nic divneho neshledavaji. Mne rekl doktor uz kdyz byli malemu 4 mesice vazil 7 kg, ze ho v noci mame prestat krmit, ale dosud jsem si netroufla. Ted je mu 6 mesicu a v noci porad vyzaduje piti kazde 2 hodiny, vazi pres osm kilo, a ja si nejsem jista, jestli ma hlad nebo je proste zvykli usnout pouze u prsu, kdyz se v noci probudi. Je pravda, ze 6ti mesicni deti uz v noci jist nepotrebuji? Take uz bych se rada vyspala, ale nechci mu uskodit. Syn prospiva velmi dobre, jak jsem psala vazi pres 8 kilo, meri 71 cm a pribira spise nadprumerne. Pres den uz ji 4 x ovoce a zeleninu a sni vzdy celou davku. Materskeho mleka mam taky dost, vazila jsem ho, takze vim, ze pres den pije kazde dve hodiny 150 - 200 ml. A dalsi otazka - tady nejsou kapky do nosu ani sirupy na kasel pro deti do 2 let, protoze udajne skodi. Starsi syn 2 roky byl pred par tydny nemocny, mel dusivy kasel, pri zachvatu kasle casto i zvracel, v noci nespal, presto nam na to doktor nic nedal, ze by to prineslo vic skody nez uzitku. Nakonec z toho byla bronchitida a antibiotika, ale temi nelecenymi zachvaty kasle se trapil mesic. V CR se ale prece sirupy na kasel pro male deti volne prodavaji, tak predpokladam, ze neskodi???? Rada bych si nechala z Cech poslat nejake volne prodejne sirupy a kapky do nosu, mohl byste mi poradit jake? Moc dekuji za odpoved!
odpověď
Dobrý den, Praktickou hranicí k zavádění nemléčných příkrmů je váha 6000 g a/nebo nutnost pít více než 900-1000 ml denně za den. Této váhy dosahují děti většinou kolem oněch 6 měsíců věku. Váš lékař měl pravdu v tom že při váze 7kg ve věku 4M předpokládal že mléko již stačit nebude a proto doporučil zahájit příkrm a to zejména večer před spaním, aby se dítě neprobudilo hladem. Ve věku 6 měsíců je dítěti většinou podávána strava 6x denně, ale postupně do 12 měsíce věku přechází na podávání stravy 5x denně. Kojení á 2 hodiny v noci ve vašem věku a při vaší váze dokládá že mléko již dostatečně nenasytí, ale zřejmě stačí protože váhu má hezkou. Nemusí se ale již dostávat železa (při rychlém růstu a váhových přírůstcích) a hrozí anémie. Je nejvyšší čas zavést příkrmy (masozeleninové) a před usnutím zahájit podávání kaše (mléčné, rýžové ale i můžeme obilno-mléčné), která více zasytí. Vše ale nejde udělat najednou a ze dne na den a musíme očekávat i pláč dítěte, když mu kojení dopřejeme třeba nyní jen 1-2x za noc a po měsíci třeba již vůbec ne. Přístup se mění, pediatrická obec v ČR již také nedoporučuje podávat expectorantia a mukolytika dětem do 2L a výrazně je omezuje i pro starší dětí. Je možno indikovat podání nekodeinových antitusik u dětí se suchým kašlem kteří prokašlou noce a nemohou spát (tyto léky tlumí kašel ale nevedou ke zřeďování a nadprodukci hlenu). Jsou ale vázány na recept. Toto je ale poměrně nové stanovisko a tak většina GP pediatrů asi dále preparáty jako Mucosolvan sir, Fenorin sir, Solmucol sir píše.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...