Spalničky?

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore,

dceru 18 měsíců, čeká očkování MMR, půjde na něj až bude zdravá, teď má momentálně v krku nějaký bacil. V té návaznosti jsem si vzpomněla na nemoc co prodělala čerstvě po 1. narozeninách, kdy měla teploty kolem 39, nechtěla jíst, po pár dnech vyrážku která začínala pod krkem a měla ji postupně na celém těle i na obličeji, než byla vyrážka doktor na pohotovosti řekl, že má anginu dostala OSPEN, pak u našeho doktora když se objevila vyrážka, že má asi šestou nemoc a angínu najednou...bylo mi teda divné jak by se jí povedlo mít obě nemoci najednou...teploty trvaly asi 2-4 dny, pak se vlastně objevila ta vyrážka( slévala se v místech do sebe) která asi po 4 dnech začala blednout. Pak se ji loupaly dlaně a doktor řekl, že to byla tedy ASI spálová angina. Takže já do teď pořádně nevím co jí vlastně bylo. Napadlo mě jestli nemohla mít nakonec spalničky, což doufám, že teda ne, ale nevim jak jsou ty vyrážky rozeznatelné. Někde jsem četla, že právě vyrážka spalniček a šesté nemoci je podobná. Teď váhám jestli ji nevzít na odběr protilátek, protože by bylo očkování v tomto smyslu zbytečné a hlavně mě vyděsila informace, že u dětí, které prodělají spalničky do 2 let hrozí subakutní sklerotizující panencefalitida. Z toho se mi udělalo úplně zle, pokud by opravdu prodělala spalničky, dá se nějak zjistit nějakým vyšetřením, že k tomuto následku dojde, nebo prostě rodič musí po nemoci žít v nejistotě jestli mu dítě umře nebo ne? Dcera byla skoro do roka kojena, ale nějakou dobu už jen v noci, přes den už nechtěla. Nevím jestli by mohla mít v sobě v tu dobu kdy byla nemocná ještě nějaké protilátky. Buď byla v tu dobu ještě kojena v noci, nebo to bylo krátce po tom co se přestalo. Já si protilátky nechala brát nedávno a mám jich dost, ale nevím jestli by nějaké měla ode mě, když už se kojila minimálně. Děkuji za rady a za názor.

odpověď

Dobrý den. O spalničky se nejspíše nejednalo. V typickém průběhu jsou to horečky vysoké přes 39°C, které trvají klidně týden, přítomen je skutečně výrazný zánět spojivek, a prakticky slitý sytě červený exantém od obličeje přes trup. Dalším charakteristickým nálezem jsou bílé skvrny na sliznici tváří na úrovni stoliček. Komplikacemi jsou laryngitída, která špatně zabírá na léčbu, zápak plic a mozku. Pokud dcera spalničky neprodělala, což je nepravděpodobné a protilátky bych zbytečně nenabíral, tak od Vás již jistě žádné protilátky nemají. Protilátky od matky se přenášejí přes placentu, a jejich úroveň klesá k nulovým hodnotám kolem 6.měsíce věku života. Takže případné Vaše protilátky ji jisto již nechrání. Očkovat bych se nebál ani pro možnou subakutní sklerozitující panencefalitídu. Neříkám, že očkování je zcela bez komplikací, žádný medicínsky výkon není, nicméně Vámi vzpomínaná komplikace má četnost cca 1 na mil. případů, to je v ČR přibližně jedno dítě za deset let.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...