Sedmiměsíční kojenec

30. 1. 2008
otázka
Dobrý den, jsem maminkou syna narozeného 25.6.2007. Syna od konce 4. měsíce na doporučení naší dětské lékařky vedle kojení (přes den cca 4x, v noci rovněž nejméně 3x) též 2x denně přikrmuji po 120 ml UM Beba 1 HA, z toho večer do UM přidávám trošku rýžové nemléčné kaše na zasycení (sama od dětství trpím ekzémem a manžel je rovněž alergik). Syn prospívá dobře, jeho porodní míry byly 4750g a 54 cm, nyní váží cca 8.900 g, současnou délku neznám. Zajímal by mne Vás názor, kdy budu moci synovi dávat mléčné výrobky jako jogurt a sýry typu lučina? Jde o to, že u syna se začaly objevovat známky ekzému (ten zatím minimalizujeme promazáváním pleti 2x excipialem a já již 2 měsíce ze své stravy vynechávám mléčné výrobky, ořechy a čokoládu)? Kromě 2 dávek UM a kojení synovi přes den dávám cca 180 - 200 g masozeleninového příkrmu k obědu (maso dávám králičí, krůtí nebo telecí, ze zeleniny používám mrkev, cuketu, dýni, fenykl, dále brambor a rýži)a k odpolední svačině 100 g nepřislazované ovocné přesnídávky (jablko, hruška nebo jablko s banánem). Mám synovi podávat ještě jiné tekutiny než mateřské a umělé mléko? Mám ještě synovi dávat denně 2 kapky vigantolu, když je zčásti živen pomocí UM? Rovněž bych se chtěla zeptat, zda u tak malého dítěte doporučujete očkování proti pneumokokovi (syn je zatím jedináček, do styku s dalšími malými dětmi zatím příliš nepřichází, do školky půjde až ve 3 letech)? A můj poslední dotaz směřuje k psychomotorickému vývoji syna: syn má sílu, brzy krásně držel hlavičku, když mu podám ruce, přitahuje se do sedu (to dělá již 3 měsíce, sedět ho ale nenecháváme), zleva se otočí ze zad na bříško a zpět. Nechce se však otáčet ze zad na bříško z pravé strany. a Je to ještě s ohledem na jeho věk normální, nebo již máme vyhledat pomoc odborníka? Domnívám se, že v tomto ohledu jsme nic nezanedbali, od malička jsme syna nechávali "pást koníky", zvládal to bez problémů, nyní se mu aktivitu k pohybu vyvíjet nechce, přestože se jeho pozornost snažíme upoutat hračkami nebo říkankami. Děkuji Vám za zodpovězení všech 4 mých dotazů a přeji pěkný den.
odpověď
Dobrý den, ekzem neznamená alergie na bílkovinu kravského mléka. Mléko Beba HA slouží jako prevence u dětí s určitou predispozicí, a studie ukazují že pokud se toto mléko podává do 4 měsíce může to předejít alergii na bílkovinu kravského mléka. Poté ale další podávání tohoto mléka (nebo dlouhodobé vysazení mléčných výrobků) ničemu nezabrání. Tím chci říci dali jste vašemu synovi čas imunitně vyzrát a teď je čas ho kravskou bílkovinou zatížit a zkusit to. Pokud zareaguje alergicky třeba výrazným zhoršením ekzému (asi bych začal nejdříve malou dávkou jogurtu), což je možné, museli bychom zvolit stejně jiné mléko než Beba HA. Jiné tekutiny než mléko ubírá apetit právě na to mléko, ale trocha čaje řekněme cca 100-200 ml denně nevadí, v horkých dnech můžeme i více. Vigantol se podává v současné době v dávce 1 kapka denně minimálně do 12 měsíce věku, ale současný trend je podávat Vigantol 1 kapku denně v zimě dlouhodobě (i když má UM). Prevenar (očkování proti str. pneumoniae) doporučuji a to i z toho důvodu že pracuji na klinice a za poslední dobu jsem viděl spoustu případů těžkých zánětů plic u kojenců a batolat vyvolaných tímto patogenem. Když je přítomna u dítka určitá stranová diference (na jednu stranu to jde a na druhou ne) je možné že se jedná o koordinační a tonusovou poruchu a pak je vhodně zahájit rehabilitaci, ale vašeho syna jsem nevyšetřoval a tak nevím zda to vše není jen variace normy. Předpokládám že když to zatím vaše praktická lékařka neindikovala je vše v pořádku.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...