Reakce na Neocate?

22. 5. 2012
otázka
Vazeny pane docente, pred casem (9. dubna) jsem zasilala dotaz ohledne ABKM u me dcery, ktere jsou nyni 2,5 mesice. Objevil se hlen ve stolici, nasledne krvave nitky. Po trochu problemove diagnostice zastupujici lekarkou jsme se pak s nasi lekarkou (a take diky Vasi pomoci) dohodly na nasazeni ext. hydrolizovanem mleku. Nelibila se mi moc stolice, byla stale dost casta a velice ridka, behem par minut cela vsaknuta do plenky, nicmene hlen jsem po par dnech uz nenasla, test na pritomnost krve byl negativni. Ted je tomu cca 7 tydnu, co dcera uziva ext. hydr. mleko a bohuzel trpi na zacpy, ale takove, ze 4 dny nema stolici a pak naplni behem tri hodin sedm plenek s tim, ze je vse mekke. Take se ji vyklubal reflux, ke kteremu jste mi uz v posledni odpovedi sdeloval, ze bude spis nasledkem ABKM a nevhodneho mleka a ze by stalo za zvazeni nasazeni NEOCATE. Konecne jsem ho v patek zkusila. V sobotu prestalo ublinkavani, v nedeli probehla prvni stolice, ktera nebyla tak priserne smrduta jako ty od narozeni, ackoliv barva byla desna, uplne tmave cerno-zelena.. Prestal ji i kysele zapachat dech. V nedeli dalsi stolice krasne horcicova, opet bez zapachu, dcera mnohem klidnejsi, lepe i jedla. Tak jsme se radovali, ze konecne budem mit spokojene miminko. Jenze v noci z nedele na pondeli se budila s hroznym revem, byla velice nadmuta, velmi plynata (silny zapach), stolice opet velmi tmava, celou noc neklidne spani, zase hrozne krouceni u krmeni a v ranni stolici HLEN! Nebylo ho moc, ale bylo tam nekolik nitek. Pres barvu nedovedu posoudit pritomnost krve. Pred 14 dny byla dcera ockovana na rotavira, dvakrat jsem v prvnim tydnu nasla po nekolika malo nitkach hlenu, pak uz nic. Tak opravdu nevim, co to u me dcery znamena. Setkal jste se nekdy s tim, ze nekomu nesedlo Neocate mleko, ackoliv dva dny byl stav temer idealni? Dcera ji hrozne spatne, ale pribira az neskutecne. Porodni vaha 3.8 kg, nyni 6 kg (11 tydnu), nemohu do ni dostat vice nez 450 - 550 ml, ted s Neocate jedla rekordnich 600 ml tri dny po sobe, ale vaha jde porad hodne nahoru. Nase lekarka nam dala doporuceni na gastro, ale bohuzel nejblizsi temin je 26. cervna. Dcera je dosti uplakana, nespokojena, ale velice aktivni, komunikativni, vypada zkratka velice dobre a nebyt tech hlenu, refluxu a boju s jidlem, tak si proste rikam, ze mame jen uplakanka, ale tyhle symptomy mi zneklidnuji. Jaky byste volil, v nasem pripade, postup v mezicase, nez nas uvidi gastro lekar? Mame se vratit k ext. hydr. mleku nebo objednat vice Neocate? Velice dekuji za Vas cas, Linda
odpověď
S indikací Neocate je to u vás zatím otazné. Zkusil bych se nyní vrátit zpět na NAC případně NADC a pozoroval zhoršení či změnu. Netolerance Neocate je extrémně zřídkavá, nesetkal jsem se s ní. Zvážil bych zahájení léčby refluxu rýžovým odvarem (příprava NAC či NADC v nějakém poměru do rýžového odvaru), Nutritonem či Gastrotussem.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...