Reakce na BCG vakcínu

Dobrý den, Je nutno si uvědomit že očkování proti tuberkulóze patří mezi očkování živou vakcínou (BCG vakcinace, kalmetizace, intradermální aplikace do oblasti levého raménka, oslabený kmen kravského bacilu tuberkulózy) a lokální reakce je běžným nálezem. Vytvoření povakcinačního primárního komplexu (zarudnutí, ulcerace nebo absces do velikosti 1 cm se zduřením podpažní nebo naklíčkové svodné uzliny bez kolikvace-rozpadu) patří mezi normální rekace a nikoliv komplikace. Za komplikace se považuje až: a) reakce nad 1 cm u novorozence a nebo nad 2 cm u dítěte staršího, b) kolikvace uzliny (rozpad) a vytvoření píštěle, c) lupoidní kožní reakce v místě vpichu nebo na vzdálenejších místech (podkožní a svalové granulomy, hlubokové jizvy keloidní atd..), d) orgánové kompliace jako povšechné zvětšení uzlin, zánět kostí a kloubů, zvětšení jater a sleziny, postižení ledvin, tj. BCGitida. Lokální ošetření punkcí jehlou a krytí Framykoinovou mastí patří ke standardnímu ošetření větších reakcí. Punkce se provádí i u uzliny s tendencí ke kolikvaci. Léčba celková (monoterapie antituberkulotikem isoniazidem, preparát Nidrazid) v celkové délce 6-8 týdnů je doporučována jen u systémových forem nebo u významných lupoidních kožních forem a při nutnosti opakovaného punktování zkolikvované uzliny. Tuto léčbu a vyšetření k vyloučení systémové formy mají na starosti ambulance dětské pneumologie. Tj. jedná se o poměrně složitou věc na kterou máme přesná doporučení a proto je nutné sledování a vedení v kalmetizačních poradnách nikoliv u praktických dětských lékařů. Pracovníci kalmetizace jsou v této věci přesně vyškoleni. To oni řeknou zda je již čas na vyšetření na pneumologii, kdy je čas již k umožnění očkování hexavakcínou (často až ve 40% se jizva po tomto očkování znovu reaktivuje) a kdy je čas vyčkat. Dle vašeho popisu bych váš stav nenazval zatím jako komplikovaný.