Prujmy

1. 4. 2008
otázka
Dobry den ,pane doktore, mam nekolik dotazu.V 6.mesicich mel muj syn asi tyden prujem[coz nebylo poprve;asi od druheho mesice mel 1xtydne prujem,nezvracel],tri dny horecku[kolem 38],ctvrty den se osypal na obliceji a hrudniku.Lekarka nam naordinovala tydenni dietu-pouze sojove umele mleko[nutno podotknout syn byl v te dobe asi dva tydny na zelen. prikrmech a vazil 8,7kg].Testy stolice vysly v poradku.Po tydnu se stolice upravila,ale sojove mleko nemohl ani "videt".Pokracovali jsme opet v kojeni a prikrmech,ale dostavil se zase prujem a horecka,ted 39,7,ta minula druhy den,ale mel potize pri dychani,hlavne pri vydechu " az piskal",nachlazeny nebyl.Lekarka naridila inhalator a antibiotika[cefdrin],ta ovsem po druhem dnu vysazena,protoze se prujem stupnoval.Nasledovalo RTG plic,vyter nosu,vystr.krve,moci a stolice-vse v poradku.Prujem pretrvaval s prestavkami jeste asi mesic;behem te doby zase moc a 2x vysetr. stolice.Stolice v poradku, v moci podezreni na Ecoli[tu uz mel v 5.mesicich,ATB cefdrin],po cevkovani neprokazana.S jidlem to bylo horsi,odmital [a vetsinou jeste odmita nebo sni jen velmi malo]prikrmy.Lekarka navrhla mleko bez laktozy,ale ridka stolice pretrvavala.Zkousim mu ted davat zase sojove mleko,uz ho tak neodmita a je bez prujmu.Vaha od ledna klesla az na 8,1kg;teprve pred tydnem mel 8,6kg,72cm.Ja jeste kojim,snazim se dodrzovat nemlecnou dietu[od jeho druheho mesice],syn ma atopicky ekzem[oblicej,koncetiny],a zda se byt vic neklidny,pres den spi malo[pul hod. dop.,hod odp.],porodni miry 3,3kg,53cm. Takze me dotazy:1.Co myslite,ze u syna probehlo,ma to souvislost s alergii na kravske mleko?2.Kdy se muzou podstoupit testy na alergii?3.Nemohla jsem mu kojenim vic pritizit;nebylo lepsi davat sojove mleko nebo hypoaler.mleko od marozeni?4.Mam se znepokojovat jeho vahou,kdyz do 6.mesice pribiral pravidelne a ted v 8,5 mesicich vazi stejne co v 6 mesicich? 5.Nevite,cim si vysvetlit,kdyz pri zvednuti slysim a citim v jeho kostech "krupani"[vetsinou mezi lopatkami nebo i na zapesti]? 6.Doporucil byste jeste nejaka vysetreni? 7.Co radite s jeho jidelnickem?Cemu se vyhybat? 8.Bylo by mozne se u Vas popr.objednat? Moc,moc Vam dekuji za trpelivost a byla bych Vam vdecna za jakoukoli odpoved,ktera nam pomuze.Zdravi Dagmar
odpověď
Dobrý den, U syna proběhla nejspíše virová gastroenteritida která vedla k přechodné intoleranci mléčného cukru laktózy. Antibiotika na respirační infekt podpořily střevní dysmikrobii a tak vše ještě zhoršily a prodloužily. Mléko sojové je mléko bez laktózové ale až 20% alergiků na bílkovinu kravského mléka reagují také na bílkovinu soji. To že jste byla vy na bezmléčné dietě a kojila jste by mohlo zhoršovat situaci jen při intoleranci laktózy, nikoliv při alergii na bílkovinu kravského mléka. Celkovou situaci tj. to zda je nebo není alergik ozřejmí jen expoziční test s mlékem s normální bílkovinnou kravského mléka, ale protože je ve hře stále intolerance laktózy první expoziční test bych volil třeba s mlékem Nutrilon low lactose. Pokud nezareaguje špatně tak více že nejspíše není alergik ale stále může nedostatečně tolerovat laktózu, to by pak ozřejmil test s klasickým mlékem (třeba Nutrilon 2). Váhu bych hodnotil až zavedeme a provedeme expoziční testy, nebo až bude delší čas v klidu a na stravě která nedělá problémy, rozhodující je také růst a obvod hlavičky. Pokud nikdy neměl zlomeninu a parametry fosfokalciového metabolismu jsou v pořádku a růst je dobrý a vše je růstově symetrické vyčkal bych. Jídelníček bych upravoval až po testech, určitě nyní může masozeleninové příkrmy, ovoce, banán, brambor, a po 9 měsíci bych se nebál i zavést lepek.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně