Proč má skoro pořád teplotu?

2. 3. 2009
otázka
Dobrý den,pane doktore. Chtěla bych Vás poprosit o Váš názor ohledně našeho 14-ti měsíčního syna. Přibližně v 7 měsíci začal mít zvýšené teploty( tak kolem 37,2 stupňů),lékař mu udělal základní odběry,zjistila se anémie,dostali jsme Aktiferin v kapkách.Protože teploty trvaly dlouho(nějak kolem 2 měsíců),občas se přidalo nějaké nachlazení,nasadil lékař antibiotika ( dnes už si bohužel nepamatuji jaká). Přibližně za týden po jejich dobrání (teplotky mezitím neklesly) dostal syn horečky, měl zvýšenou sedimentaci- a jiná antibiotika. Ta tedy zabrala.Anémii jsme taky za nějakou dobu – tuším že jsme brali 3 balení,po prvním balení byly už hodnoty lepší) zvládli. Asi za 4 měsíce začal mít opět nejspíše po nějaké viróze,kašel apod. zvýšené teploty,celá situace se téměř opakovala,odběry v normě, po 2 měsících teplotek ( odběry vč. stěrů stále v normě)opět kolem 37,2 stupňů , bylo to provázeno i silným nachlazením,kašlem,nasazeny antibiotika,ovšem ještě ten den dostal syn horečky, čekali jsme 3 dny,ale antibiotika nezabrala,pak dostal Cefzil a horečky klesly,nachlazení ustoupilo.Týden po dobrání antibiotika si pak proděla asi šestou nemoc.Pak byl syn asi 10 dní bez teplot – ale mezitím jsem mu ani teplotku neměřila – vypadal zdravý a nechtěla jsem ho tím tedy pořád „ otravovat“. Nyní má už zase 6 dní teploty zvýšené. Možná je to od zubů,( to mi ale připadá dlouho),ale já už mám strach,že nás to zase čeká znovu- dlouho zvýšené teploty,které vyústí v horečky a antibiotika,která nezaberou a bude muset dostat jiná. Připadá mi,že na tak malé dítě tohle není normální, nevím,jestli nemám trvat i na jiných speciálnějších vyšetřeních (pediatr to zatím bere jako časté respirační infekce).Nevím,jestli to s tím může souviset,ale syn měl od narození neprůchodné slzné kanálky, ve 3. měsíci dostal narkózu,aby mu mohl být udělán jejich proplach- bez efektu a než jsme se dostali na specializované pracoviště,dostával také několikrát antibiotika do očí. Toto se upravilo samo ( nebo po použití těch celkových antibiotik,o kterých jsem již psala) v 8. měsíci. Budu moc ráda, když mi napíšete Váš názor, nerada bych ,aby se něco zanedbalo. Ještě bych ráda dodala-teploty měřím v konečníku a uvádím je už po odečtu,většinou je mívá odpoledne nebo k večeru.Při těch malinko zvýšených teplotkách bývá občas syn mrzutý, někdy to na něm ale ani nepoznám. Jinak je moc šikovný,není apatický,spíše je to hodně čilé dítě,dobře i vývojově prospívá.Kojen byl do 13 měsíců. Anemický by v současné době podle těch posledních odběrů být neměl,vzpomínám si ale ,že při těch prvních odběrech měl zvýšené párkrát zvýšené leukocyty – a to i při odběrech kontrolních,kdy byl zdravý. Když jsem se ptala,říkal lékař,že to může být způsobeno pláčem při odběru krve ( syn plakal opravdu hodně, ale nikdy předtím jsem o tom neslyšela). Děkuji Vám mnohokrát za radu,už mi to opravdu připadá těch nemocí moc a moc dlouho….Michaela
odpověď
Dobrý den, Teplotu bez odečtení v zadečku 37,5-37,8st bych také moc neřešil v případě pokud dítě prospívá a vypadá zdravě, a poté co laboratorní vyšetření (byť základní) neodhalilo jinou patologii než anémii, která se vyřešila. Setrvalá teplota může být projev samozřejmě i celé řady závažných onemocnění (onkologie, počátek systémového onemocnění pojiva..), ale teploty by byly doprovázené dalšími příznaky (tím spíše když to trvá již takto dlouho). Ty další varovné příznaky by byly: hubnutí, zvětšení sleziny a jater, únava, nechutenství, zvětšení lymfatických uzlin, nadměrné pocení, vyrážka na kůži, záněty spojivek, změny v krevním obraze (pokles nebo vysoká hladina bílých krvinek, obtížně léčitelná anémie, snížení nebo zvýšení krevních destiček)....Tyto příznaky váš syn nemá a teploty jsou skutečně nevýznamně zvýšené a proto bych byl zatím klidný.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...