problém s bříškem

13. 10. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, Prosím Vás o radu. Náš syn 14 měs. má od narození neustále problémy s bříškem. Již jste mi odpovídal jednou na můj dotaz č. 46684 V klidu jsem vše probrala s naší doktorkou a přímo si vydupala aspoň odběry. Udělala odběr krevní obraz, odběr na možnou alergii na mléko a lepek a pak výtěr stolice. Vše vyšlo negativně až na stolici ve které byla bakterie klepsiela. Dostali jsme na léčbu Enterol, po 14 dnech se udělal kontrolní stěr,který byl v pořádku. Syn začal po 4 týdnech jíst, ale průjmy se nezlepšili a váhově taky moc neprospíval. V 11 měs. jsem ukončila kojení a přešli na UM (Nutrilon 3). Průjmy se o něco zhoršili (3 – 4 x za den né vodnatá,ale kašovitá zelená stolice s kousky jídla.) Dle naší doktorky je to v normě a bývá taková stolice ,když dítě jí kaši a mléko.Závěr naší dr byl, že máme jíst vše. Jenže po té co mi syn několikrát zvracel aktivii a prdíčky se po zavedení UM ještě zhoršili, jsem sama zkusila na 14 dní vysadit úplně mléko a aktivii. Zlepšení bylo téměř okamžité, po dlouhé době měl stolici tuhou a dokonce i bobky. Co mě na celé situaci přišlo divné je, že syn toleruje a nemá problém s mléčnou – rýžovou kaší od Hippu,jogurto-ovocnou přesnídávko od nestle a pribináčkem. Vypadá to jako, že když je mléko něčím zahuštěné, tak mu pak nevadí. Za 14 dní po vysazení mléka přibral syn 120 g. Po 14 dnech jsme opět nasadili Nutrilon a reakce byl opět průjem, prdíky a nechutenství. Zašla jsem tedy za naší doktorkou, navrhla nasadit mléko Nutrilon Allergy Care. Jenže po něm má syn také průjem. Do gastoporadny nás odmítá poslat. Od soboty má do toho syn neustále teplotu od cca 37,5 až 38 °C, ale není ani neunaven, hraje si, jí příkrmy a i hezky spí. Dle doktorky to je asi lehká viróza a máme dávat paralen. Synův jídelníček je nyní Snídaně 5:00 hod 130 ml kaše Hipp, 8:00 100g nestlé ovo přesnídavka, kousek rohlíku,čaj 10:00 ovoce cca 100 g a 80g pribináček, 11:30 hod 100 g polévka a pak za hodinu cca 130 g oběd (maso, zelenina a příloha) 16:00 hod ovocná přesnídávka s cereáliemi, 18:00 70 g polévka,pečivo a pak 19:30 130 ml kaše Hipp . Mezi jídly syn ještě vyžebrá baby sušenky, ovoce, cherry rajčatka a pije za den tak cca 300 ml čajů a ovocné šťávy. Chci se zeptat, jakou značku mléka navrhujete nebo je možné syna nechat úplně bez mléka a jen na kaších od Hippu (mléko Hipp mu také vadí). Jaké vyšetření máme nechat synovi udělat ambulantně, je možné se k vám objednat ? Kolik by měl nyní od roka přibírat měsíčně ? V roce měl 7900 g a 73,5 cm a nyní 14 měs. má 8080 g a 74 cm. Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Jana
odpověď
Délkou je na 8.P a váha k délce je na 3.P, tedy neprospívá. Určitě je tedy přítomen chronický střevní problém. Celé to na mě dělá dojem spíše intolerance mléčného cukru laktózy než alergie na bílkovinu kravského mléka. Zkusil bych nyní vysadit veškeré mléčné výrobky a po pár dnech nasadit mléko AL 110. což je mléko bezlaktózové a takto pokračovat 14 dnů. A uvidíme efekt. Doporučuji i vyšetření chloridů v potu a kontrolní imunologické vyšetření celiakie, včetně IgA hladiny. Doporučuji sledování v GIT ambulanci.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...