příkrmy

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, dotazů na příkrmy už tu byla spousta, četla jsem je, přesto bych se ráda znovu ujistila (to už jste asi slyšel mnohokrát). Mám 4,5měsíční holčičku, před 3 týdny váha 6,460 kg, od 2,5 měsíce na převážně UM. Nyní pije cca 850 - 1000ml. Používáme Nutrilon 1 HA kvůli prevenci alergií. V nedávných vedrech si dávky hodně drolila,tzn. pila třeba každou hodinu, ale jen třeba 60ml apod. Tekutiny jsem doplňovala vodou a čajíkem. Pila většinou cca 60m/den, ale vedra nyní ustala a vodu už moc nechce. Pediatrička doporučila začít s příkrmy. Jak jsem četla, má se začít s jednodruhovou zeleninou, cca v době oběda, zvyšovat po lžičkách,jak chce dítě a pak nabídnout mléko. Každý druh cca 3 dny, pak zkusit nový. Po 2-3 týdnech zavést i maso, nejdřív kuře, králík, krůta. Po měsíci začít s přesnídávkami ovocnými, opět zvyšovat po lžičkách. Moje dotazy: 1) Zvyšovat i poměr masa v zelenině postupně? Ideální dávka 1 příkrmu-oběda je cca 130 g, z toho tedy aspoň 20g masa? Spolu s masem zavést rovnou 1x týdně žloutek? 2) Kdy zavést kaše? Také po měsíci? Místo večerní dávky? A jaké? Nejdřív rýžovou a pak obilnou? Mléčnou či nemléčnou? 3) Je možné spolu s příkrmy přestat používat HA UM a přejít na "normální"? 4) Četla jsem, že je rovněž možné používat UM 1 až do 1 roku věku a není nutné přecházet na pokračovací. Je to v pořádku? 5) Kolik mléka denně by mělo dítě i při zavedení příkrmů vypít? Děkuji předem za Vaše odpovědi.

odpověď

Dobrý den. V oblasti, na kterou se ptáte, nejsou jasná doporučení založena na studiích. Tím je naštěstí mnohem více volnosti a mnohem méně "řešení", než se zdá.

1.Až dítě ztoleruje zeleninový dokrm, můžete jej doplnit o masovou složku. Dítě Vám příkrm bude nejspíše na začátku plivat, než si na něj zvykne, pak si samo řekne, kolik si toho sní. To může být na začátku daleko méně, pak ale i více než 130 ml. 20g masa ve 130ml příkrmu mi přijde odpovídající, ale žádný přesný doporučený poměr neexistuje. U nás existuje tradice podávání jednoho žloutku týdně, opět je to spíše zaužívaná věc, než jasné doporučení, není potřeba s ním hned začínat.

2. Až zavedete ovocný a masovozeleninový dokrm, začal bych s kaší. Nejlépe na večer, má poměrně vysokou energetickou hodnotu, dítě zasytí. Na začátku asi s rýžovomléčnou a ne obilnou. Souvisí to s tím, že mezi 4. a 6 měsícem by dítě mělo dostat lepek, ale jenom v malém množství - např. lžička mouky do zeleninové polévky nebo piškot.

3. Jestli má dítě HA formuli, může rovnou přejít na normální formuli.

4. UM 1 lze podávat až do roku, ale s příkrmy dáváme většinou 2, která má vyšší obsah bílkoviny (dal bych od 6. měsíce).

5. Až plně zavedete dokrmy, dítě by mělo mít minimálně 3-4 mléčné porce denně. Takže alespoň dvakrát až třikrát mléko, a ktomu např. kvalitní bílý jogurt.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...