prikrmy

27. 2. 2008
otázka
Dobry den pane doktore, mam za par dni 9 mesicniho syna a mam nekolik dotazu ohledne prikrmu. syn je rano kojen dopo ovoce,obed(oboje kolem 200g),svacina ovoce plus kojeni,vecer kase 200ml s HA mlekem a pred spanim kratke kojeni. 1.)na odpo svacinku jsem dala activii a mel par pupinku proto jsem zase vynechala, kdy mam zase zaradit?muze to byt alergie na mleko?Mam zacit davat i mlecnou kasi k veceri kdyz mel tu reakci na jogurt? 2)nechce prijimat zadne dalsi tekutiny? zkousela sem toho opravdu hodne, znamena to ze nema zizen a vystaci si zatim s tim co ma? zkousim 2 mesice. kdy se mam zacit obavat a zacit nejak resit? 3)maly byl plne kojen do 6 mesice, nyni castecne, chtela bych prestat kojit ale vzdycky mam vycitky abych ho o neco nepripravila, objevil se mu trochu detsky ekzem, takove suche mistecka po tele a brade, ale nehorsi se to spise je to lepsi. myslite ze HA nutrilon by byl uz vhodny? 4)dale sem se chtela zeptat, casto se mi stane ze mu namerim pres 37 treba 372 373, lekarka rikala ze to je normalni, mam to nejak hlidat? 5) syn se uz dva mesice plazi, zlepseni pouze v rychlosti a podkladani kolinek, ale na kolinka se mu nechce, u nabytku si kleka a uz i stoupa, je normalni ze by preskocil fazi lezeni? nezlobte se za dlouhy dotaz ale uz se tesim na vase odpovedi. dekuji jeste nezlobte se,kolikrat tydne podavat maso?
odpověď
Dobrý den, ad 1, 3) Mléko HA (Beba, Nutrilon..) je mléko které sice poskytuje určitou ochranu v prvních 4-6M žívota před rozvojem alergie na bílkovinu kravského mléka (tam kde rodiče jsou alergici, nebo měli alergii na bílkovinu kravského mléka). Řekněme že nechá imunitní systém v klidu vyzrát. U dětí kde je přítomna a rozvinula se alergie na bílkovinu kravského mléka, již jako léčba (HA mléko) nestačí a musí se zahájit podávání extenzivního hydrolyzátu. Po 6M již podávání Beba, Nutrilon ..či jiné mléko HA je zbytečné protože to dále nechrání. Tím chci říci že pokud vaše dítko toleruje HA mléko je alergie na bílkovinu kravského mléka málo pravděpodobná a že pár pupínků po Activii bych zatím takto nehodnotil. Pokud se skutečně alergická reakce (třeba i zhoršení ekzému) objeví po podání většího množství mléčných výrobků (třeba po jogurtu, nebo sýru, normálním mléku-třeba Nutrilon 2, pak i 3 -po vynechání kojení), tak by to znamenalo vysadit i HA mléko z kaše a převést malého na extenzivní hydrolyzát. ad2) záleží na dávce mléka které malému dáte kojením, bylo by dobré si udělat kontrolní kojení s vážením, jen pro představu kolik mateřského mléka vlastně má. ad 4) teplota do 37,5-37,6st v zadečku bez odečtení je zcela v normě. ad 5) nejlepší je když fáze vývoje nepřeskakuje, více to vadí ale když přeskočí vývojové období sedu. Zatím bych to nechal být a byl rád že chce již chodit a vše začít objevovat.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...