Předčasný porod

11. 8. 2012
otázka
Dobrý den pane doktore,jsem po konizaci čípku(2005),potratu ve 21.tt(2007)a následné myomectomii.V září 2009 jsem otěhotněla,od 21.-35.tt jsem byla hospitalizovaná kvůli zkrácenému děl.čípku(cervikometrie 17mm,kontrola každý týden,délka po celou dobu stejná),brala jsem po celou dobu hospitalizace Gynipral,přísné ležení,jen sprcha a wc.Myslíte,že jsem ležela zbytečně,když píšete,že ležení předčasnému porodu nezabrání?Porodila jsem sekcí ve 36.tt zdravého syna(začaly kontrakce).Nyní jsem znovu těhotná(7.tt) a prosím vás o radu,zda užívat Utrogestan(dr.mně nanabídl,vím z vaší poradny),zda už mám nyní dodržovat klidnější režim a jaká může být pravděpodobnost,že se vše bude znova opakovat.Jaký máte názor na odmítnutí gynipralu a případné hospitalizace?Moc Vám děkuji za odpověď
odpověď
Dobrý den,je těžké hodnotit....v moderním porodnictví,platí pro celou medicínu samozřejmě, se snažíme kloubit medicínu založenou na důkazech (evidence based medicine) se svými zkušenostmi. Tj.současná data - myslím objektivní, není z mé hlavy,jak je mi mylně předkládáno - celkem jasně říkají,že ležení v posteli předč.porodu nezabrání,rozumějte, zjištěno rozsáhlým hodnocením "ležících vs.neležících žen" s hrozícím předč.porodem ( zahraniční studie ). Nicméně moje osobní zkušenosti mi však říkají,že v určitých případech je omezení aktivity vhodné (tím ale není nutně striktní ležení),někdy naopak i ženy s 20 mm děl.hrdlem např.26.týdnu ležet "nemusí",pokud jsou zcela bez obtíží a nález se v čase významně nezhoršuje. Zjednodušeně,ke každé ženě přistupujeme individuálně. Některé metody se již dále také z managementu předč.porodu "vypouštějí", hlavně Gynipral, když nebylo potvrzeno,že by jeho dlouhodobé podávání zlepšilo proti placebu významně prognózu těh.,při vědomí,že dlouhodobé podávání těchto látek může mít na předčasně rozené dítě i negativní vliv. Utrogestan při anamnéze předč.porodu vhodný je,o tom žádné spory ve světě již nejsou,vše je pak jen otázka informovanosti lékaře. Na druhou stranu,jeho nepodání není chybou, tyto metody se teprve začínají zavádět.... K péči konkrétně se vyjadřovat nemohu,musel bych být přímo váš ošetřující lékař a ještě ne pak zde veřejně :-)
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP