Potíže s trávením mateřského mléka?

15. 8. 2008
otázka
Dobrý den, můj 8-týdenní chlapeček je plně kojen. V poslední době u něj pozoruji během dopoledních hodin (do té doby, než se poprvé vykaká, což přijde někdy kolem poledne, někdy až odpoledne, vykaká se asi 3x a v noci už potom stolice není) velký neklid, jakoby ho bolelo bříško, nedokáže toho moc vypít, u kojení se kroutí, a když ho vezmu do svislé polohy, téměř vždy si odříhne natráveným - sraženým mlékem. Jde opravdu vidět, že ho na žaludku něco tlačí. Přes den kojím co 2 hodiny (déle většinou nevydrží), večer když nakojím kolem 10, pak se hlásí až kolem 3, 4 nad ránem a poté kolem 7 ráno. A po tomto začnou ty problémy. Tento týden se mi dokonce po tom ranním kojení úplně poblinkal, vyzvrátil celý obsah žaludku, byla jsem poté se poradit za svým pediatrem, ten ale po prohlídce shledal, že je zdravý a že zřejmě když kojím co 2 hodiny, nestíhá mléko trávit a hromadí se mu to tam, nebo se přejídá. Tyto problémy však pozoruji hlavně ráno, potom co by právě měl být hladový když v noci pije jen jednou, ale skutečně můžu říct, že toho v těch 7 ráno už moc nevypije, protože se kroutí a už ho to bříško zase zlobí. V čem by mohl být problém? Jde vidět že ho to trápí a já nevím jak mu mám pomoci. Ještě bych chtěla dodat, že poté, co se vykaká, se mu výrazně uleví, stejně tak jak se mi ono ráno poblinkal, tak bylo vidět, že se mu ulevilo.. Předem děkuji za zodpovězení dotazu.
odpověď
Dobrý den, Toto je problematika, kterou na naších stránkách řešíme opakovaně. Diferenciální diagnostika je poměrně jasná. Dítě nemá projevy akutního průjmu, tj. můžeme prakticky vyloučit infekční etiologii problémů (eventuelně poslat rotaviry ve stolici). A pak se nabízí diagnóza: alergie na bílkovinu kravského mléka (ve vašem případě breast milk kolitida) s/nebo gastroesofageální reflux. Důležitá je vaše alergologická anamnéza. Nelze zcela vyloučit již počátek kojeneckých kolik. Méně pravděpodobná je deficience laktázy (pokud neprodělal nějaký infekční průjem před časem). Na problémech se může podílet i přepíjení po delším čase bez kojení. Já bych na prvním místě vysadil z vaší stravy mléčnou bílkovinu (zcela bezmléčná strava, tedy i bez jogurtu, sýru, másla, ale i soji)a kojil pravidelně po 3 hodinách a ne déle než 12-15 minut na jedno kojení (tak aby bylo kolem 80 ml na dávku (při váze kterou odhaduji kolem 4kg). Toto by byl první krok. Nezapomeňte i na svou substituci vápníkem (když budete na bezmléčné stravě). Blíže mé odpovědi na těchto stránkách z minula.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...