poslední pokus - IVF

24. 1. 2011
otázka
Dobrý den, při 1.stimulaci (Gonal 2dnyx187,5; 2dnyx150; 8dnůx225jednotek) špatná odpověď vaječníků - získány 3oocyty (jen 1zralé) - toto úspěšně dospělo do blastocysty a transferovano -vše skončilo GEU (levý vejcovod odstraněn). 2 stimulace: 3dny 2-0-2 Synarel, 2dnyx337,5; 2dnyx300; 5dnůx225; 2dnyx150; 2dnyx75jednotek Gonalu)- výsledek:4 oocyty + 3drobné (vše na jednom vaječníku). Získáno 5oocytů, oplodněny 4 avšak ani jedno nedospělo v blastocystu - 4 den skončil vývoj. K transferu tak nedošlo. Podstoupila již i 3. stimulaci pro IVF (27 dní 2x2Synarel a celkem 2915,5 jednotek Puregonu)výsledek: 6 foliklů - 4oocyty, ale den před ET blastocysty se mi objevil (nejšpíš vlivem podávaných imunosupresiv)lehký pásový opar - pouze 5cm ložisko, nemusela jsem ani uživat analgetika (a nikdy jsem žádný opar neměla). CAR odmítlo provést transfer. Mražení již prý nebylo možné provést(6.den po oplodnění vajíček), takže moje opravdu velice těžce vydobitá 2 embrya byla zničena. Po té jsme se pokusili o 2 pokusy IVF jako samoplátci v nativu s Clostilbegytem- výsledek: nula získaných oocytů ze 2 folikulů a po druhé: 1oocyt ze 3folikulů. Toto vajíčko prý ale bylo tak abnormální, že ani neprovedli oplodnění. Je mi 32 let,bezdětná,Imuno zcela OK.Genetika OK.Štítná žláza před lety OK. Doba intenzivního snažení otěhotnět 5let!Spermiogram opakovaně OK.BMI- OK. ZBYVÁ MI POSLEDNÍ POKUS hrazený pojišťovnou. Bylo mi doporučeno z důvodu vždy špatné reakce vaječníků na vysoké stimulace využít poslední pokus pro darované vajíčko. 1.Prosím jak to vidíte Vy stran využití darovaného oocytu? Ano či ne? 2. Lékařka již nechce provést zjištění FSH v krvi (provedeno 1xpřed rokem a výsledek OK)- prý má situaci zjištěnou. Mohu trvat na provedení testu? Ulehčilo by mi to rozhodování pro dárkyni.Který den v cyklu je nejlepší toto provést? 3.Dá se podívat nějak do vaječníku, zda jsou opravdu vajíčka vyčerpána?Má odebrání části vaječníku vliv na tvorbu hormonů nebo na průběh těhotenství z darovaného oocytu? Omlouvám se za obsáhlý dotaz, ale zkusila jsem si dost, nechce se mi přestat bojovat o biologické dítě, ale možná mi nic jiného nezbyde. 4. Je nutné spěchat k příp. těhotenství z darovaného oocytu?Potřebuji trochu času na smíření se situací. Pořád ale nevím co dělat, vždyť poslední výsledek po dlouhodobém užívání Synarelu- čtyři oocyty, z toho pak 2 blastocysty k ET nebyl tak špatný...? 5. Jaký protokol by jste doporučil pro další stimulaci? Děkuji velice za Vaše odpovědi. Moc pro mě znamenají. DÍKY
odpověď
Nerozumím, proč by pásový opar měl bránit embryotransferu a už vůbec nevím, proč by blastocysty neměly jít zmrazit. Efektivita nativních cyklů je extremně malá, nedoporučujeme je. Ad 1: Spíše ano. Ad 2: Trvat asi nemůžete. Vyšetření FSH je indikováno jako předpověď potřebné dávky pro stimulaci. Když už se stimulace opakovaně vyzkoušela, znalost FSH bazální hladiny k ničemu nepomůže. Ad 3: jistě, UZ. Vaječník je skladem vajíček, když ho kus odstraníte, je jich samozřejmě v zásobě už méně. Ad 4: Ne. Nechal bych tomu čas, vždyť zřejmě můžete otěhotnět i bez IVF - proč vlastně IVF bylo?? Ad 5: určítě krátký protokol a netáhl bych kultivaci do blastocyst, klidně bych tranferoval 2. den. Prodloužená kultivace je jen síto na ambrya, aby se poznala ta dobrá - když jich je málo, není potřeba to řešit a tranferuje se hned 2. den.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.