poněkud "velký" kojenec:-)

5. 2. 2012
otázka
Vážený pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o posouzení růstu mé nyní 3 měsíční dcery. Narozena ve 38tt, PV 3470 g, 48 cm. V 6 týdnech 5100g, 54 cm, nyní 6700g, 58 cm. Je převážně kojena, přikrmování Bebou Sensitive činí 100 ml, max výjimečně 200 ml denně. Jde mi o to, že se nyní nachází na 94 percentilu, jednu dobu dokonce na 98p. Myslím že se nepřekrmuje, na jednu dávku vypije 90-100 ml, v noci se budí po cca 6 hodinách. Mám totiž ještě jednu dceru, nyní tříapůlletou, která trvale roste výrazně pod 3p (konrétně je na 1p, narozena 36tt, 2500g a 44 cm, nyní 12,5 kg, 90cm). Chodíme s ní do poradny pro poruchu růstu do Motola a trvale slyšíme "co byste chtěli, nejste žádní obři" - což je fakt, já mám 163 cm, otec dětí 168 cm. V obou našich rodinách jsou všichni spíše menší, při porodu okolo 3 kil. Nicméně, ačkoli délka mladší dcery dává tušit, že nedoroste do závratných výšek, říkám si, zda je to možné, dvě takto odlišné děti. Nemůže za tím stát nějaký problém? Druhá věc se týká "krmení" takto "velkých" dětí - znám Váš názor, že dětem okolo 6 kil u mléko přestává stačit. Protože k zavední příkrmů máme ještě relativně daleko, zajímalo by mne, co dělat s takovým 3-4 měsíčním hladovcem v případě, že tato situace nastane.... Zkusit nějakou bezlepkovou kaši? A třetí věc se týká částečného kojení - prostě se mi nedaří zvýšit množství mléka, až po téměř dvou měsících intenzivní snahy jsme dospěli k současnému stavu. Zajímala by mne proto "prospěšnost" takového počínání - resp. když už asi nemá smysl to lámat přes koleno. Nebo i třeba jedna denní "dávka" MM je pro dítě prospěšná? děkuji moc:-) MM
odpověď
Váhové přírůstky jsou kolem 280g/týdně při normě kolem 200-250g/týdně. Tedy jedná se lehce zvýšené váhové zisky. Při této váze by mělo stačit podávat 7x denně 110 ml. Je tedy otázkou zda přikrmovat ještě UM. Pokud se ale skutečně nepřepíjí, tedy monitorujete dávky mateřského mléka vážením, je vše v pořádku. Předpokládám, že v dalších týdnech se váha i růst stabilizuje na percentilu odpovídajícím svému genetickému potenciálu. Pokud by již mateřské mléko nestačilo, bude třeba zavést standardní nemléčné příkrmy (ve standardním postupu) již těsně po 17T života (nemléčné příkrmy se nemají zavádět pod 17T a určitě dříve než dítě dovrší 26T). Dobré je kojit ještě v době zavádění prvních nemléčných příkrmů (včetně lepku), pak již je možné o ukončení kojení uvažovat. Nicméně platí stále WHO doporučení o částečném kojení do 2 let.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...